內(nèi)科主治醫(yī)師考試哪門最難？
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試哪門最難？
內(nèi)科主治醫(yī)師考試有基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)考試科目。每個(gè)科目的考試難度是遞增的?；A(chǔ)知識(shí)與相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試相對(duì)容易，而專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力相對(duì)比較難，尤其是專業(yè)實(shí)踐能力。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表：
小小練習(xí)：
38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診?；颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅(jiān)持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。該毒物對(duì)機(jī)體影響的早期變化是
A.小血管的痙攣
B.齒齦的色素沉著
C.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞
D.卟啉代謝的障礙
E.精神障礙
[答案]D
[解析]鉛中毒的機(jī)制為抑制紅細(xì)胞δ-氨基-r-酮戊酸脫水酶(ALAD)可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)增多，鉛抑制糞卟啉原脫羧酶，引起尿中糞卟啉增多，鉛抑制血紅素合成酶，干擾鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素，并影響血紅蛋白的生成，結(jié)果幼紅細(xì)胞內(nèi)蓄積鐵(形成環(huán)性鐵粒幼細(xì)胞)和游離原卟啉(FEP)，游離原卟啉與鋅螯合，形成鋅原卟啉(ZPP)。
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