2022年主管護(hù)師考試備考知識(shí)點(diǎn)：急性心包炎的病因

急性心包炎的病因

有些病人經(jīng)檢查仍無(wú)法明確病因，稱為特發(fā)性急性心包炎或急性非特異性心包炎，一般認(rèn)為，其中多數(shù)由病毒感染引起，但常規(guī)檢查往往無(wú)法明確何種病毒。約1/4患者可復(fù)發(fā)。少數(shù)甚至反復(fù)發(fā)作。國(guó)外資料表明非特異性心包炎已成為成年人心包炎的主要類型;國(guó)內(nèi)報(bào)告仍以結(jié)核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎。

隨著抗生素和化學(xué)治療的進(jìn)展，結(jié)核性、化膿性和風(fēng)濕性心包炎的發(fā)病率已明顯減少。細(xì)菌感染如肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性敗血癥和結(jié)核桿菌等依然占多數(shù)，但細(xì)菌種類發(fā)生了變化。現(xiàn)艾滋病患者合并多重感染包括結(jié)核，在某些地區(qū)已經(jīng)成為心包炎的主要病因。

繼發(fā)性的心包炎包括心肌梗死、心臟手術(shù)后所引起心包炎有逐漸上升趨勢(shì)。心臟疾病引起的心包炎大多在發(fā)病的1~2天發(fā)生(占10%~15%)，而10天至2月后發(fā)病率減少到1%~3%。心肌梗死后心包炎(Dressler綜合征)常于心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月發(fā)生，可能與自身免疫有關(guān)，且易復(fù)發(fā)。

結(jié)締組織病、腎衰竭、創(chuàng)傷、腫瘤、甲狀腺功能減退、放療以及慢性滲漏(如主動(dòng)脈瘤滲入心包)等也常有報(bào)道。大量的心包積液更多見(jiàn)于腫瘤、心臟損傷或心臟手術(shù)后。

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