2021年健康管理師基礎知識：冠心病的定義、分型及臨床診斷

編輯推薦：2021年健康管理師基礎知識匯總（5月11日更新）

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1、定義

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

2、分型

1979年，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型：

①無癥狀性心肌缺血;

②心絞痛;

③心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

近10余年來趨于將本病分為：急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。

前者包括：不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);

后者包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

3、臨床診斷

典型心絞痛的特點有：

（1)誘因

常由于身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

（2)部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

（3)性質(zhì)

壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時患者往往不自覺停止原來的活動，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。

（4)持續(xù)時間及緩解

疼痛岀現(xiàn)后，常逐漸加重，1〜5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。

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