2021中級(jí)主管護(hù)師考前沖刺：腸套疊歷年考點(diǎn)

1.腸套疊的概念

指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻，為嬰幼兒時(shí)期常見的急腹癥。

2.臨床表現(xiàn)：

(1)腹痛為最早癥狀，患兒突然發(fā)生劇烈的陣發(fā)性腸絞痛。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛消失，間歇10～20分鐘又反復(fù)發(fā)作。間歇期如健康小兒。

(2)嘔吐。

(3)便血為嬰兒腸套疊的特征。呈黏液果醬樣血便。

(4)腹部腫塊：晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時(shí)，腹脹明顯，并有腹肌緊張及壓痛，不易觸及腫塊。

3.治療原則：

(1)非手術(shù)治療：灌腸療法

①首選空氣灌腸;

②鋇劑灌腸復(fù)位，已很少用;

③B超監(jiān)視下水壓灌腸。

(2)手術(shù)療法：用于灌腸不能復(fù)位的失敗病例、腸套疊超過48～72小時(shí)以及疑有腸壞死、腹膜炎的晚期病例。

4.護(hù)理措施

(1)密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。

(2)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，特別注意有無水、電解質(zhì)紊亂、出血及腹膜炎等征象，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

(3)向家長說明選擇治療方法的目的，解除家長心理負(fù)擔(dān)，爭取支持與配合。

(4)對于手術(shù)后患兒，注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢，預(yù)防感染及吻合口瘺。

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