2021初級護(hù)師備考資料:膿毒癥的護(hù)理
膿毒癥的護(hù)理
對患者而言,膿毒癥的護(hù)理至關(guān)重要,除了在監(jiān)測病情變化方面有重要作用以外,在對病人的心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)管理、預(yù)防褥瘡等方面,占據(jù)重要地位。
日常護(hù)理
根據(jù)診斷和病情采取適當(dāng)臥位,確保舒適與安全。
按時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。
觀察面色、神志、瞳孔大小與對光反應(yīng)的變化和肢體活動是否正常。
建立1~2條靜脈通道,按醫(yī)囑給予輸液、輸血和注射藥物。
及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢,給予氣道濕化和適當(dāng)吸氧。
定時觀察尿量變化,必要時給予留置尿管、監(jiān)測每小時尿量。
保持各種引流管的正確位置和引流通暢,觀察引流液的顏色、性狀及量。
按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理,做好基礎(chǔ)護(hù)理。
按醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確留送各種檢驗(yàn)標(biāo)本,了解測定結(jié)果并加強(qiáng)有關(guān)的病情觀察。
及時填寫護(hù)理記錄單,記錄出入量、生命體征、病情變化、急救措施、臨時治療與護(hù)理措施,按時進(jìn)行出入液量。
病情監(jiān)測
監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。
密切關(guān)注膿毒癥患者在治療后的神志及表情。
密切關(guān)注患者皮膚的顏色、溫度、濕度及肢端冷濕程度、口唇顏色、甲床的顏色及毛細(xì)血管再充盈情況。
觀察患者周圍靜脈及頸靜脈有否塌陷,以及尿量情況。
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