2021初級護師高頻考點：兒童類風濕病的常見臨床類型

兒童類風濕病1.全身型：

約占JIA的20%，多見于2～4歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達40℃以上，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復發(fā)。

發(fā)熱期常伴一過性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見，隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。

兒童類風濕病2.多關節(jié)型：

約占30%～40%，多見于學齡兒童。女孩多見。

5個或5個以上關節(jié)受累，起病緩慢，全身癥狀輕，僅有低熱、食欲減退、消瘦、乏力、貧血。其特征是進行性多發(fā)性關節(jié)炎，隨后伴關節(jié)破壞。關節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對側(cè)，由指、趾等小關節(jié)發(fā)展到膝、踝、肘等大關節(jié);先呈游走性，后固定對稱。發(fā)作時產(chǎn)生腫痛與活動受限，晨僵是本型的特點。反復發(fā)作者關節(jié)發(fā)生畸形和強直，并常固定于屈曲位置?？捎休p度肝、脾和淋巴結(jié)腫大。

兒童類風濕病3.少關節(jié)型：

約占40%～50%，多見于較大兒童。女孩多見。

全身癥狀較輕，有低熱或無發(fā)熱，常侵犯單個或4個以內(nèi)的關節(jié)，以膝、踝、肘大關節(jié)為主，多無嚴重的關節(jié)活動障礙。

少數(shù)患兒伴虹膜睫狀體炎，有的可出現(xiàn)髖及骶髂關節(jié)受累，甚至發(fā)展為強直性脊柱炎。

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