2021年中級主管護師備考：充血性心力衰竭患兒護理過程

1.減輕心臟負擔，增強心肌收縮力

(1)休息：半臥位休息，床頭抬高15°～30°。左心衰竭時，患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量。

(2)減輕心負荷：避免患兒用力(如哭鬧、用力排便等)，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物;輸液時速度宜慢，一般每小時<5ml/kg。

(3)觀察病情：觀察充血性心力衰竭患兒生命體征及精神狀態(tài)、肢體溫度和尿量等，并記錄。

(4)按醫(yī)囑用藥：應(yīng)用強心苷、擴血管藥及利尿藥物，觀察患兒用藥后心率、心律、血壓、尿量等，及時評估用藥效果。

2.提高活動耐力

(1)加強患兒的日常生活護理，給易消化、營養(yǎng)豐富的食物，注意少食多餐，必要時按醫(yī)囑給靜脈營養(yǎng)，但輸入速度要慢;盡量避免激動和情緒緊張。

(2)按醫(yī)囑給予吸氧，急性肺水腫患兒吸氧時可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動耐力。

(3)制訂合適的活動計劃，根據(jù)心功能分級安排不同的休息，Ⅱ級者應(yīng)增加休息時間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動;Ⅲ級者應(yīng)限制活動，增加臥床時間;Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息。隨著心功能的恢復逐步增加活動量。

3.控制鈉、水入量

給予低鹽飲食，重癥患兒可給無鹽飲食;

靜脈補液時滴速不可過快;

評估充血性心力衰竭患兒水腫的進展情況，必要時按醫(yī)囑用利尿藥物。

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