2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)考點(diǎn)及練習(xí)題(1)

肺源性心臟病的治療原則

1.急性加重期：①積極控制感染;②通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留;③控制心力衰竭。

2.控制心力衰竭：①利尿藥的使用;②正性肌力藥物的使用。

練習(xí)題

1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減少心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

【正確答案】E

【答案解析】肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通氣功能下降而致低O2和CO2潴留，肺動(dòng)脈痙攣收縮，壓力升高，右心負(fù)荷加重，因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能(E)。

2.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是

A.平喘藥物的應(yīng)用

B.利尿藥的應(yīng)用

C.祛痰藥的應(yīng)用

D.呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

E.正確選用抗生素

【正確答案】E

【答案解析】慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺纖維化彌漫性肺間質(zhì)炎)的一種不良后果。慢性肺源性心臟急性加重期，由于感染、長(zhǎng)期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，?？芍滦?、肝、腦等多臟器損傷;極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲勞。故關(guān)鍵性的治療是去除病因。

3.女性，58歲。肺心病史5年，急性加重2天來院。既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是

A.降壓藥口服

B.安定靜注

C.改善通氣、氧療

D.呼吸興奮劑的使用

E.甘露醇靜脈滴入

【正確答案】C

【答案解析】頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性腦病的表現(xiàn)。題干顯示患者有肺心病，而肺心病最常見的是COPD，缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣引起的，但是無高血壓，也就表示患者血壓是正常的，但是患者突然出現(xiàn)血壓高，需要考慮急性缺氧引起血管收縮，血壓增高，結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和現(xiàn)在的癥狀，考慮缺氧，因此選C。

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