2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:2型糖尿病

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2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:2型糖尿病

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

下列哪項關于糖尿病的描述不準確

A.糖尿病是胰島素分泌不足和作用障礙導致慢性血糖升高

B.糖尿病是由多種因素引起的心、腦血管系統(tǒng)疾病

C.可導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝素亂

D.可造成多種臟器慢性損傷、功能障礙甚至衰竭

E.糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂

『正確答案』B

『答案解析』糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

糖尿病常見的并發(fā)癥

A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

B.糖尿病性腦血管病

C.糖尿病腎病

D.糖尿病足

E.糖尿病性白內(nèi)障

『正確答案』ABCDE

『答案解析』糖尿病常見的并發(fā)癥有：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障。

糖尿病分類

1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病

1型糖尿病

患病率遠低于2型糖尿病

其發(fā)病可能與T細胞介導的自身免疫導致胰島β細胞的選擇性破壞，胰島素分泌減少和絕對缺乏有關。

2型糖尿病

其發(fā)病除遺傳易感性外，主要與現(xiàn)代生活方式有關。

糖尿病的診斷

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3.OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

習題

WHO1999年糖尿病診斷標準，包括下列哪項

A.空腹血漿血糖7.0mmo(8h未進食)

B.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L

C.OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L

D.尿糖陽性

E.多尿多飲癥狀

『正確答案』ABC

『答案解析』糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

③OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖化血紅蛋白HbAlC

作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。

HbAlC結果穩(wěn)定，不受進食時間及短期生活方式改變的影響;變異性小;檢查不受時間限制，患者依從性好。

2010年，指南已將HbAlC≥6.5%作為糖尿病診斷標準之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病，需進一步行糖耐量檢查。

糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷中具有哪些優(yōu)勢

A.患者依從性好

B.檢查結果穩(wěn)定

C.檢查費用低

D.檢查不受時間限制

E.以上選項答案都是

『正確答案』ABD

『答案解析』HbAlC結果穩(wěn)定，不受進食時間及短期生活方式改變的影響;變異性小;檢查不受時間限制，患者依從性好。

糖化血紅蛋白6.5%以上可判斷為

A.糖尿病患者

B.空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)

C.糖耐量受損(IGT)

D.貧血患者

E.糖尿病前期

『正確答案』A

『答案解析』糖化血紅蛋白6.5%以上可判斷為糖尿病患者。

IGT的診斷標準是

A.≥7.8mmol/L--<11.0mmol/L

B.>7.0mmol/L--<7.8mmol/L

C.≥6.1mmol/L--<7.0mmol/L

D.≥5.8mmol/L--<7.8mmol/L

E.≥11.1mmol/L

『正確答案』A

『答案解析』糖耐量受損(IGT)：糖耐量試驗2h血糖7.8~11.0mmol/L。

糖尿病流行病學特點

1.1型及妊娠糖尿病等其他類型糖尿病少見，以2型為主，約占90%。

2.男性略多于女性(11.1%比9.6%)。

3.民族間有差異，滿漢較多(約14.7到15.0%)，藏族較低4.3%。

4.經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯高于不發(fā)達地區(qū)，城市高于農(nóng)村。

5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大，據(jù)2013年調(diào)查顯示，未診斷的糖尿病患者約占總數(shù)的63%。

6.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高了2倍。BMI越高，糖尿病患病率越高。

2型糖尿病的危險因素

主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或絕對不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖

下列哪項不是2型糖尿病的主要發(fā)病因素

A.肌肉和脂肪組織胰島素抵抗

B.胰島素相對或絕對不足或作用障礙

C.胰島素分泌缺陷

D.葡萄糖攝取利用增多，從而導致血糖增高

E.遺傳因素

『正確答案』D

『答案解析』2型糖尿病的危險因素：主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或絕對不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖。

1.遺傳因素

2型糖尿病有很強的家族聚集性

糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4～8倍。中國人2型糖尿病的遺傳度為—般高于60%，而1型糖尿病的遺傳度低于60%，2型糖尿病具有更強的遺傳傾向。與西方人群相比，中國人對2型糖尿病的易感性更高。

2.肥胖(或超重)

肥胖是2型糖尿病最重要的危險因素之一。

體質指數(shù)(BMI)與發(fā)生2型糖尿病的危險性呈正相關關系。糖尿病和IGT患病率隨著體重的增加而上升

3.身體活動不足

許多研究發(fā)現(xiàn)身體活動不足增加糖尿病發(fā)病的危險，活動最少的人與最愛活動的人相比，2型糖尿病的患病率增加2～6倍。有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。

4.膳食因素

高能量飲食是明確肯定的2型糖尿病的重要膳食危險因素。

攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關。

5.早期營養(yǎng)

生命早期營養(yǎng)不良可以導致后來的代謝障礙，增加發(fā)生IGT和2型糖尿病的危險。

低體重新生兒較高體重新生兒在成長期更容易發(fā)生糖尿病

母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良阻礙胎兒胰腺β細胞的發(fā)育。

6.糖耐量損害

IGT是指血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。

IGT者在診斷后5～10年進行復查時，大約有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉化為血糖正常，1/3仍維持IGT狀態(tài)。

如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉化為糖尿病。

IGT伴有如下哪幾項易發(fā)展為糖尿病

A.原IFG≥5.0mmol/L

B.餐后2h血糖≥9.4mmol/L

C.BMI>25

D.空腹胰島素水平增高

E.腹型肥胖

『正確答案』ABCDE

『答案解析』如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉化為糖尿病。

有關胰島素抵抗的概念正確的包括

A.機體對一定量的胰島素的生物學反應低于正常水平

B.常伴有高胰島素血癥

C.常是2型糖尿病高危人群的重要特征之一

D.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成為IGT

E.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成2型糖尿病

『正確答案』ABCDE

『答案解析』胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥?？崭挂葝u素水平高的人更易發(fā)展為IGT或2型糖尿病。

2型糖尿病的主要危險因素有

A.膳食不平衡

B.遺傳

C.超重、肥胖

D.體力活動不足

E.飲酒

『正確答案』ABCD

『答案解析』2型糖尿病的主要危險因素包括：遺傳因素、肥胖(或超重)、身體活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素。

導致2型糖尿病發(fā)生的最主要因素是

A.在遺傳背景下加多種不良生活習慣的相互作用

B.胰島β細胞受損

C.病毒感染

D.自身免疫

E.先天遺傳導致

『正確答案』A

『答案解析』2型糖尿病最主要的危險因素是遺傳背景下加多種不良生活習慣的相互作用。

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