2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)沖刺題（急性闌尾炎及特殊類(lèi)型闌尾炎）

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急性闌尾炎及特殊類(lèi)型闌尾炎

【A1型選擇題】

1.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A.闌尾容易缺血、壞死

B.腹痛、惡心明顯

C.常有寒戰(zhàn)、高熱

D.右下腹壓痛明顯

E.顯著腹肌緊張

2.闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

E.粘連性腸梗阻

【A2型選擇題】

1.男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次天，有下墜感。首選的檢查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.糞便常規(guī)檢查

D.直腸指檢

E.血常規(guī)檢查

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯，而病理改變卻較重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。

2.D

【答案解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括：腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門(mén)靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血;切口感染，是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻，較常見(jiàn);闌尾殘株炎;糞瘺，很少見(jiàn)。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎，糞瘺，肛周膿腫，門(mén)靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/天，有下墜感�？紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

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