2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》常見(jiàn)考點(diǎn):健康保險(xiǎn)概述

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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》常見(jiàn)考點(diǎn):健康保險(xiǎn)概述

健康保險(xiǎn)

健康保險(xiǎn)是以人的身體健康為目標(biāo)的，是對(duì)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險(xiǎn)，同時(shí)健康保險(xiǎn)還包括因年老、疾病或傷殘需要長(zhǎng)期護(hù)理而給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。

【習(xí)題】健康保險(xiǎn)的基本責(zé)任，主要是指(　)，即對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人按規(guī)定給付相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)金

A.殘疾給付責(zé)任

B.殘疾收入補(bǔ)償

C.醫(yī)療給付責(zé)任

D.費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任

E.享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇

『正確答案』C——醫(yī)療給付責(zé)任

『答案解析』健康保險(xiǎn)的基本責(zé)任是醫(yī)療給付責(zé)任。

費(fèi)率

保險(xiǎn)費(fèi)率是保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額向投保人或被保險(xiǎn)人收取保險(xiǎn)費(fèi)的比例。

【習(xí)題】健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是

A.費(fèi)率制定

B.賠付率計(jì)算

C.準(zhǔn)備金提取

D.賠款支出

『正確答案』A——費(fèi)率制定

『答案解析』健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是費(fèi)率制定。

健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則

等價(jià)(保險(xiǎn)公司所承擔(dān)的對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)與被保險(xiǎn)人所交納的保險(xiǎn)費(fèi)等價(jià))

公平(風(fēng)險(xiǎn)程度相同的被保險(xiǎn)人所交納的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)相等)

【習(xí)題】健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則是

A.互補(bǔ)和平衡

B.遵循市場(chǎng)和平衡

C.互補(bǔ)和遵循市場(chǎng)

D.等價(jià)和公平

『正確答案』D

『答案解析』等價(jià)和公平是健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則。

按保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為

⊙社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)——是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度，是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(最大特點(diǎn)——第三方支付)

⊙商業(yè)健康保險(xiǎn)——在被保險(xiǎn)人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)保障形式。(本章講述的主要指商業(yè)健康保險(xiǎn))

【習(xí)題】按照保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為

A.商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)

C.社會(huì)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)

D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

E.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)工傷保險(xiǎn)

『正確答案』B

『答案解析』按照保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。

【習(xí)題】社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支付的最大特點(diǎn)是

A.第三方支付

B.嚴(yán)格控制

C.起付線的設(shè)置

D.報(bào)銷(xiāo)比例不同

E.費(fèi)用審核

『正確答案』A

『答案解析』社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最大特點(diǎn)——第三方支付。

第三方付費(fèi)

第三方付費(fèi)制度是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為付款人，代替被保險(xiǎn)人支付他們因醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行補(bǔ)償。

【習(xí)題】下列哪一項(xiàng)是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.意外傷害保險(xiǎn)

『正確答案』C

『答案解析』社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度。

健康保險(xiǎn)

是對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

因健康原因?qū)е碌膿p失主要包括

(1)由于健康原因接受治療和護(hù)理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費(fèi)用;

(2)由于暫時(shí)或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的收入損失。

健康保險(xiǎn)的分類(lèi)(商業(yè)健康保險(xiǎn)的分類(lèi))

1.疾病保險(xiǎn)

2.醫(yī)療保險(xiǎn)

3.失能收入損失保險(xiǎn)

4.護(hù)理保險(xiǎn)

逆選擇

逆選擇是指投保人所作的不利于保險(xiǎn)人的合同選擇。

投保人在投保時(shí)往往從自身利益出發(fā)，作不利于保險(xiǎn)人利益的合同選擇，使保險(xiǎn)人承擔(dān)過(guò)大風(fēng)險(xiǎn)。

等待期

被保險(xiǎn)人在等待期或觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費(fèi)用及收入損失，保險(xiǎn)人概不負(fù)責(zé)。

一般為180天(6個(gè)月)

【習(xí)題】以下關(guān)于疾病保險(xiǎn)說(shuō)法正確的是

A.是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金的條件

B.以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

C.主要產(chǎn)品類(lèi)型是醫(yī)療保險(xiǎn)

D.合同通常設(shè)有等待期

『正確答案』D

『答案解析』合同通常設(shè)有等待期是正確的

A項(xiàng)疾病保險(xiǎn)是以約定疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。B項(xiàng)疾病保險(xiǎn)依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)。C項(xiàng)主要產(chǎn)品類(lèi)型是重大疾病保險(xiǎn)。

【習(xí)題】只依據(jù)疾病診斷結(jié)果為保險(xiǎn)金的給付條件的保險(xiǎn)為

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.失能收入保險(xiǎn)

D.護(hù)理保險(xiǎn)

『正確答案』A

『答案解析』只依據(jù)疾病診斷結(jié)果為保險(xiǎn)金的給付條件的保險(xiǎn)為疾病保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)

定義：是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)

特點(diǎn):1、醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

2、分類(lèi)：按保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn);按保障責(zé)任范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

3、醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜(保險(xiǎn)合同中規(guī)定免賠額、最高限額、共保比例等限制性條款)

某眼科醫(yī)院，接待了一位82歲的白內(nèi)障患者，通過(guò)最先進(jìn)的手術(shù)治療后，老人的視力恢復(fù)到了0.5。最后老人通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)，僅個(gè)人支付了629元，是總費(fèi)用的四分之一。

【習(xí)題】屬于醫(yī)療保險(xiǎn)給付保險(xiǎn)金條件的是

A.客觀病歷記錄

B.依據(jù)診斷結(jié)果

C.約定疾病的發(fā)生

D.約定醫(yī)療行為的發(fā)生

E.生活能力受損

『正確答案』D

『答案解析』醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付條件是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不相關(guān)。

【習(xí)題】醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為

A.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

B.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)

D.定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

E.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

『正確答案』C

『答案解析』醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

失能收入損失保險(xiǎn)特點(diǎn)

1)失能收入損失保險(xiǎn)界定的核心——工作能力喪失、失能導(dǎo)致收入損失(失能界定的情況：全部失能和部分失能、永久性失能)。

2)滿(mǎn)足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作的能力后的基本生活需求，而不是承諾保證以往的生活方式賠付比例的設(shè)定是為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)，避免失能收入保險(xiǎn)金達(dá)到甚至超過(guò)以前的收入，從而造成被保險(xiǎn)人將沒(méi)有動(dòng)力重新工作，甚至拖延康復(fù)的情況。

3)給付期間可長(zhǎng)可短(短期為15年，長(zhǎng)期的給付至保險(xiǎn)人65周歲或70周歲)。

4)在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款。目的在于排除短期傷殘而導(dǎo)致的小額保險(xiǎn)理賠。(如某些僅持續(xù)幾天的傷殘)

【知識(shí)補(bǔ)充】免責(zé)期：為在殘疾失能開(kāi)始后無(wú)保險(xiǎn)金可領(lǐng)取的一段時(shí)間。

5)失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿(mǎn)足賠付條件，并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下及時(shí)終止保險(xiǎn)金給付。

6)特殊條款——保費(fèi)豁免：約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時(shí)的保費(fèi)將無(wú)須交納。

【習(xí)題】以下關(guān)于失能收入損失保險(xiǎn)正確的是

A.滿(mǎn)足被保險(xiǎn)人的生活需求，保證以往的生活方式

B.為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定了賠付比例

C.給付期間只至65周歲

D.失能收入損失保險(xiǎn)合同中一般不提供保費(fèi)豁免

『正確答案』B——為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定了賠付比例。

A項(xiàng)不能保證以往的生活方式。C項(xiàng)給付期間可長(zhǎng)可短，長(zhǎng)期的通常給至65周歲或70周歲。D項(xiàng)失能收入損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中常常提供保費(fèi)豁免。

護(hù)理保險(xiǎn)

定義：是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)

特點(diǎn)：1、主要形式——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(50歲以上中老年人)

2、制定理賠判別標(biāo)準(zhǔn)表

3、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有多種形式保險(xiǎn)責(zé)任——專(zhuān)業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理、中級(jí)家庭護(hù)理

4、期護(hù)理保險(xiǎn)通常在保險(xiǎn)合同中承諾保單的可續(xù)保性，保證了長(zhǎng)期護(hù)理保單的長(zhǎng)期有效性。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的受益人還可享受稅收的優(yōu)惠待遇等。

30歲張先生投保了“某護(hù)理保險(xiǎn)”，有三種可以選擇：計(jì)劃一3萬(wàn)/份，計(jì)劃二9萬(wàn)/份，計(jì)劃三30萬(wàn)/份，張先生選了計(jì)劃二，一次性交費(fèi)，保險(xiǎn)期間5年，保險(xiǎn)利益如下：

1.如果張先生確診為長(zhǎng)期護(hù)理狀態(tài)，可賠長(zhǎng)期護(hù)理金140011元;

2.張先生5年后滿(mǎn)期且未處于長(zhǎng)期護(hù)理狀態(tài)，可賠健康維護(hù)保險(xiǎn)金100283元;

【習(xí)題】現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)不包括的保障內(nèi)容有

A.工傷保險(xiǎn)

B.養(yǎng)老保險(xiǎn)

C.醫(yī)療保險(xiǎn)

D.失業(yè)保險(xiǎn)

E.護(hù)理保險(xiǎn)

『正確答案』E

『答案解析』護(hù)理保險(xiǎn)不屬于社會(huì)保險(xiǎn)，而是健康保險(xiǎn)。

【習(xí)題多選】商業(yè)健康保險(xiǎn)包括

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.失能收入保險(xiǎn)

D.護(hù)理保險(xiǎn)

E.意外傷害保險(xiǎn)

『正確答案』ABCD

『答案解析』商業(yè)健康保險(xiǎn)即健康保險(xiǎn)，包括疾病保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，失能收入保險(xiǎn)，護(hù)理保險(xiǎn)

【習(xí)題】健康保險(xiǎn)種類(lèi)不包括

A.醫(yī)療保險(xiǎn)

B.失能收入保險(xiǎn)

C.疾病保險(xiǎn)

D.護(hù)理保險(xiǎn)

E.預(yù)防保險(xiǎn)

『正確答案』E

『答案解析』預(yù)防保險(xiǎn)不屬于健康保險(xiǎn)。

【習(xí)題】不屬于健康保險(xiǎn)范疇的是

A.對(duì)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)

B.以疾病風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)

C.健康損失的保險(xiǎn)

D.因意外傷害所致收入損失的保險(xiǎn)

E.包括因年老退休而給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

『正確答案』E

『答案解析』健康保險(xiǎn)是對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。包括一：由于健康原因接受治療和護(hù)理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費(fèi)用;二是由于暫時(shí)或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的收入損失。

【習(xí)題】商業(yè)健康保險(xiǎn)歸屬于

A.人身意外保險(xiǎn)

B.失能收入保險(xiǎn)

C.護(hù)理保險(xiǎn)

D.健康保險(xiǎn)

E.疾病保險(xiǎn)

『正確答案』D

『答案解析』商業(yè)健康保險(xiǎn)也叫健康保險(xiǎn)。

健康保險(xiǎn)的特點(diǎn)

1.不確定性：

⊙與普通人壽保險(xiǎn)相比較，健康保險(xiǎn)的精算依據(jù)是經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，隨時(shí)可能發(fā)生變化。

⊙疾病是人的身體中的各種因素積累所致，呈現(xiàn)出復(fù)雜的過(guò)程，增加了疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不確定性。

2.多發(fā)性：與意外傷害保險(xiǎn)比較，健康保險(xiǎn)具有多發(fā)性的特點(diǎn)。人身意外傷害的發(fā)生率往往以幾千分之幾計(jì)，疾病發(fā)生率則以百分之幾甚至十分之幾。

3.長(zhǎng)期性：

對(duì)于人壽保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，一次保險(xiǎn)事故就意味著保險(xiǎn)責(zé)任的結(jié)束。

對(duì)于健康保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，只要在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)，發(fā)生一次保險(xiǎn)事故對(duì)今后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率影響不大。

健康因素的改變、體質(zhì)的下降反而有可能會(huì)帶來(lái)疾病發(fā)生率的增加，這種風(fēng)險(xiǎn)是伴隨著人的終生存在的。

【習(xí)題】不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的是

A.可變性

B.不確定性

C.多發(fā)性

D.長(zhǎng)期性

『正確答案』A——可變性不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

『復(fù)習(xí)』健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)是：不確定性，多發(fā)性，長(zhǎng)期性。

商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法

1.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

2.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

3.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

4.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法——再保險(xiǎn)

1.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制：在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)階段，通過(guò)設(shè)計(jì)相應(yīng)的合同條款增加被保險(xiǎn)人的費(fèi)用意識(shí)(首要策略)

被保險(xiǎn)人需要分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以增強(qiáng)其節(jié)約意識(shí)。

費(fèi)用分擔(dān)條款——免賠額、比例共付、保險(xiǎn)金給付限額、除外責(zé)任和等待期等。

2.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制：將采用同樣費(fèi)率的被保險(xiǎn)人按風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)一步分類(lèi)，然后按照核保標(biāo)準(zhǔn)做出是按標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)承保，按次標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)承保，還是拒保的結(jié)論。

個(gè)人健康保險(xiǎn)核保——通過(guò)對(duì)每個(gè)被保險(xiǎn)人實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估和分類(lèi)來(lái)做出相應(yīng)核保決定的。

團(tuán)體健康保險(xiǎn)核保——整個(gè)團(tuán)體的總體風(fēng)險(xiǎn)特征，據(jù)此核保人員可以對(duì)投保團(tuán)體的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平做出評(píng)估。

3.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制：防范被保險(xiǎn)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)

⊙被保險(xiǎn)人隱瞞病史

⊙醫(yī)療服務(wù)提供方開(kāi)大處方，提供不必要的檢查和治療費(fèi)用，轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用，甚至與被保險(xiǎn)人相互勾結(jié)共同欺騙保險(xiǎn)人

保險(xiǎn)公司除了在條款設(shè)計(jì)和核保時(shí)對(duì)上述情況進(jìn)行限制外，理賠時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查和審核也是極重要的控制措施。

4.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法——再保險(xiǎn)

保險(xiǎn)人為了減輕自身直接業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，將其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的一部分或大部分按照合同約定轉(zhuǎn)讓給其他保險(xiǎn)人或再保險(xiǎn)集團(tuán)，可以分散過(guò)于集中的保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)再保險(xiǎn)的方式，健康險(xiǎn)公司可使業(yè)務(wù)規(guī)模化和分散風(fēng)險(xiǎn)、提供給投保人更寬的選擇業(yè)務(wù)和其他業(yè)務(wù)的范圍等，使得保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品和承保風(fēng)險(xiǎn)的選擇上可能會(huì)更靈活、更積極、更好地為社會(huì)需求提供多方面保障。

【習(xí)題】屬于商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法是

A.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式

B.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C.健康管理機(jī)制

D.無(wú)賠款優(yōu)待和其他利潤(rùn)分享措施

E.賠付后的隨訪

『正確答案』B——條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

『復(fù)習(xí)』健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法有：條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制，核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制，理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法——再保險(xiǎn)。

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