2020年中級(jí)主管護(hù)師備高頻考點(diǎn)內(nèi)容：新生兒窒息后的復(fù)蘇操作步驟和癥狀

一、新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息主要癥狀為胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多器官損害。

典型癥狀

胎兒分娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白、口唇暗紫。

呼吸淺表、不規(guī)律，無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好，或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松弛，喉反射消失。

二、新生兒窒息后的復(fù)蘇操作：

A(清理呼吸道)：

胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，必要時(shí)用氣管插管吸取，動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大而損傷氣道黏膜。

B(建立呼吸)：

確認(rèn)呼吸道通暢后對(duì)無(wú)呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是40～60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率<60次/分，應(yīng)進(jìn)入下一步胸外按壓。

C(維持正常循環(huán))：

胸外按壓，使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓按下1～2cm，按壓與通氣比為3:1。

D(藥物治療)：

建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用;刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。

E(評(píng)價(jià))：

新生兒窒息后的復(fù)蘇操作過(guò)程中要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。

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