2020健康管理師健康危險(xiǎn)干預(yù)方案的實(shí)施重要考點(diǎn)總結(jié)

編輯推薦：2020年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)+專業(yè)技能》各章節(jié)考試要點(diǎn)匯總

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2020健康管理師健康危險(xiǎn)干預(yù)方案的實(shí)施重要考點(diǎn)總結(jié)

1.高血壓的主要危害(掌握)

高血壓是引起冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，而高血壓長(zhǎng)期治療不當(dāng)，會(huì)發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有極高的致殘率和病死率，治療高血壓，特別是其并發(fā)癥的費(fèi)用昂貴。

2.高血壓分類(重點(diǎn))

①原發(fā)性高血壓：發(fā)病原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)，占總體高血壓的90%以上。

②繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的病因，占總體高血壓的5%—10%

3.中國(guó)高血壓患者的基本特點(diǎn)(掌握)

①時(shí)間分布特點(diǎn)：隨年齡增加而增加，患病率逐年上升，逐漸年輕化的趨勢(shì)，有季節(jié)差異(冬季高于夏季)

②空間分布特點(diǎn)：南方地區(qū)高于北方地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。

③人群分布特點(diǎn)：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同職業(yè)患病率不同。

4.高血壓干預(yù)原則(重點(diǎn))

①個(gè)體化、②綜合性、③連續(xù)性、④參與性、⑤及時(shí)性

5.高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征(掌握)

目標(biāo)人群有：一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者。

符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群：

①收縮壓為120-139mmHg和(或)舒張壓為80-89mmHg者;

②有高血壓家族史者;

③超重和肥胖者;

④長(zhǎng)期過量飲酒者(每日飲酒量≥100ml,且每周飲酒在4次以上);

⑤長(zhǎng)期高鹽膳食者。

6.高血壓的主要干預(yù)策略(重點(diǎn))

高血壓的干預(yù)策略是非藥物治療(健康生活方式調(diào)整)和藥物治療相結(jié)合，兩手一起抓，兩手都要硬。

①藥物治療(小劑量開始原則，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑原則，聯(lián)合應(yīng)用藥物原則及個(gè)體化原則。)

②非藥物治療

③自我管理

④協(xié)調(diào)

7.高血壓患者非藥物治療的主要方法(掌握)

①健康飲食 ②戒煙 ③限制飲酒或戒酒 ④增加身體活動(dòng) ⑤管理體重 ⑥健康教育 ⑦保持良好心理狀態(tài)

8.高血壓患者健康飲食的關(guān)鍵要素(掌握)

在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食脂肪攝入量。

①限制鈉攝入(高血壓患者盡量達(dá)到5g以下的限制標(biāo)準(zhǔn))

②增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量

③減少膳食脂肪攝入量 (研究發(fā)現(xiàn)，即使不減少膳食中鈉離子，也不減少體重，只是將膳食脂肪控制在總熱量的25%以下，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值維持在1：1，連續(xù)40天可使男性收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%。)

④補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

9.高血壓患者飲酒量的控制值(掌握)

當(dāng)飲酒量超過40ml/d(或30g/d)時(shí)，飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高。提倡血壓正常者和偏高者最好不飲酒或少飲酒，高血壓患者更應(yīng)該節(jié)制飲酒。一般建議男性將飲酒量控制在30ml/d,大約相當(dāng)于酒精25g,啤酒1瓶(600ml)或者50°的白酒1.0兩。女性不超過15克，孕婦不飲酒。

10.高血壓患者增加身體活動(dòng)的方法(掌握)

在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量量要逐漸增加，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從輕度開始，逐漸加大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)逐漸延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)類型要以有氧運(yùn)動(dòng)為主。家中應(yīng)備有體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測(cè)量體重的習(xí)慣。合理的減肥應(yīng)控制在每月1—2Kg為宜。

11.高血壓患者健康教育的基本知識(shí)(掌握)

通過健康教育，提高人群的高血壓預(yù)防意識(shí)，例如告知和提倡35歲以上成人每年至少測(cè)量一次血壓。提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平，積極改變不良的生活方式。增加管理對(duì)象的自我管理能力。

12.高血壓患者的自我管理方法(掌握)

內(nèi)容包括：

①對(duì)自己血壓監(jiān)測(cè)的能力、

②對(duì)自己血壓評(píng)估的能力、

③對(duì)臨床用藥的作用及其副作用的簡(jiǎn)單了解、

④患者服用藥物依從性的提高、

⑤患者掌握行為矯正的基本技能、

⑥會(huì)選擇健康合理的食物、

⑦能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、

⑧戒煙限酒、

⑨自己能進(jìn)行壓力管理、

⑩尋求健康知識(shí)的正常途徑及就醫(yī)能力。

13.高血壓的干預(yù)程序(掌握)

①篩查和確診高血壓患者

②高血壓患者的危險(xiǎn)分層

③制定干預(yù)計(jì)劃

④執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪

⑤評(píng)價(jià)管理工作和管理效果

14.高血壓患者的篩查方法(掌握)

①?gòu)囊呀⒌慕】禉n案中找出需要管理的高血壓患者，進(jìn)行登記和核實(shí);

②常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者;

③常規(guī)門診就診的高血壓患者;

④其他途徑的篩查。

15.高血壓分級(jí)管理(重點(diǎn))

①風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)管理對(duì)象：男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級(jí)、無其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于低危的高血壓患者。至少每三個(gè)月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方。當(dāng)單純非藥物治療6~12個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療。

②風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)管理對(duì)象：高血壓2級(jí)或1~2級(jí)同時(shí)有1~2個(gè)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，按照危險(xiǎn)分層屬于中危的高血壓患者。至少每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次。當(dāng)單純非藥物治療3~6個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療。

③風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)管理對(duì)象：高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其他心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官或糖尿病或并存臨床情況，按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。至少每個(gè)月隨訪一次。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥。

16.高血壓患者制定干預(yù)計(jì)劃的原則(重點(diǎn))

①針對(duì)每個(gè)高血壓患者的實(shí)際情況，在該患者的共同參與下逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)。

②目標(biāo)設(shè)立要具有可行性，要求十分具體、清楚、可操作。

③一次不要設(shè)立太多目標(biāo)。

17.個(gè)體高血壓干預(yù)的效果評(píng)估的分級(jí)(重點(diǎn))

分為優(yōu)良、尚可、不良共3個(gè)等級(jí)：

優(yōu)良：全年累計(jì)有9個(gè)月以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。

尚可：全年有6-9個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。

不良：全年有不足6個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。

18.群體高血壓干預(yù)的效果評(píng)估的指標(biāo)構(gòu)成(掌握)

①被管理(如某社區(qū))人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況。

②被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。

③被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。

19.高血壓生活方式干預(yù)的效果評(píng)估方法(掌握)

一般以2個(gè)月為宜，一方面應(yīng)詢問管理對(duì)象生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，修正干預(yù)計(jì)劃和指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理。

20.糖尿病的主要危害(掌握)

長(zhǎng)期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎和神經(jīng)損害或器官功能不全，導(dǎo)致殘疾或者早亡。

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