2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題|妊娠合并性傳播疾病

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關(guān)于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題”的內(nèi)容小編整理如下：

一、A1

1、下列關(guān)于妊娠合并淋病正確的是

A、妊娠晚期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后沒(méi)有影響

B、孕早期治療首選喹諾酮類

C、妊娠晚期可致感染性流產(chǎn)

D、分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)

E、性伴侶可以不接受檢查和治療

2、下列關(guān)于妊娠合并梅毒的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：

A、患一、二期梅毒的孕婦傳染性最強(qiáng)

B、早期潛伏梅毒胎兒的感染率達(dá)100%

C、未經(jīng)治療的晚期梅毒，胎兒的感染率為30%

D、娩出先天梅毒兒，晚期表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎

E、梅毒的胎盤大而蒼白

3、關(guān)于梅毒下列哪項(xiàng)正確

A、普通消毒液如肥皂、乙醇對(duì)蒼白密螺旋體無(wú)效

B、蒼白密螺旋體不能通過(guò)胎盤屏障傳給胎兒

C、蒼白密螺旋體在40℃以上環(huán)境均可存活

D、蒼白密螺旋體干燥1～2個(gè)小時(shí)即可死亡

E、晚期梅毒傳染性較一期梅毒強(qiáng)

4、衣原體感染生殖道的臨床特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、常向深層侵犯

B、感染與不孕有關(guān)

C、孕婦感染可引起流產(chǎn)，胎膜早破

D、新生兒經(jīng)陰道分娩，可引起沙眼農(nóng)原體眼結(jié)膜炎、肺炎

E、可應(yīng)用酶免法檢測(cè)衣原體抗原

5、診斷沙眼衣原體的方法不包括

A、Giemsa染色查上皮細(xì)胞內(nèi)包涵體

B、培養(yǎng)法

C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

D、直接免疫熒光法

E、熒光顯微鏡檢查

6、人乳頭瘤病毒的主要傳播途徑為

A、飲食

B、衣物

C、接吻

D、性交

E、輸血

7、患病于孕早期應(yīng)終止妊娠的疾病為

A、生殖道尖銳濕疣

B、假絲酵母菌性陰道炎

C、巨細(xì)胞病毒感染

D、沙眼衣原體感染

E、細(xì)菌性陰道病

8、孕婦于妊娠期患淋病進(jìn)行治療，正確的是

A、肌注青霉素效果佳

B、多合并支原體感染，應(yīng)同時(shí)給予抗支原體藥物

C、臨床癥狀消失為治愈

D、青霉素過(guò)敏可選喹諾酮類藥物

E、用藥必須足量、及時(shí)

9、關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染，錯(cuò)誤的是

A、母嬰垂直感染是巨細(xì)胞病毒的重要傳播途徑

B、妊娠期間的巨細(xì)胞感染多無(wú)明顯的癥狀和體征

C、宮頸管分離出巨細(xì)胞病毒的孕婦不應(yīng)陰道分娩

D、乳汁中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒的產(chǎn)婦應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)

E、先天性巨細(xì)胞病毒感染的診斷主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

二、A3/A4

1、女，23歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問(wèn)病史有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無(wú)明顯異常。

<4> 、為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查方法為

A、B型超聲檢查

B、贅生物活組織檢查

C、白帶革蘭染色檢查

D、血常規(guī)

E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

<5> 、本例可能的診斷為

A、梅毒

B、假絲酵母菌性陰道炎

C、淋病

D、尖銳濕疣

E、滴蟲陰道炎

<6> 、若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為

A、人乳頭瘤病毒

B、解脲支原體

C、單純皰疹病毒

D、風(fēng)疹病毒

E、巨細(xì)胞病毒

<7> 、若進(jìn)行治療，不應(yīng)選擇

A、性伴侶同時(shí)治療

B、50%三氯醋酸局部涂擦

C、激光治療

D、5%氟尿嘧啶軟膏局部涂擦

E、全身應(yīng)用抗生素

>>>參考答案及答案解析見(jiàn)下頁(yè)<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】 分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，D為正確選項(xiàng)；妊娠各期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后均有影響；治療應(yīng)徹底，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則，首選頭孢曲松，禁用喹諾酮類，性伴侶也應(yīng)該接受檢查和治療。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 未經(jīng)治療的一、二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達(dá)100%；早期潛伏期梅毒胎兒的感染率達(dá)80%，因此B不正確。

3、【正確答案】 D

【答案解析】蒼白密螺旋體是厭氧寄生物，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。

蒼白密螺旋體對(duì)外界的抵抗力很弱，在體外則不易生存。蒼白密螺旋體在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)。

蒼白密螺旋體對(duì)干燥極為敏感，陽(yáng)光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡，如干燥1～2小時(shí)死亡。

對(duì)化學(xué)藥品也很敏感，煮沸、肥皂水和一般的消毒劑(如1:1000苯酚、新潔爾滅、升汞、石碳酸、來(lái)蘇水、酒精、1:1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死。

在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的器具、濕毛巾或衣服上能存活數(shù)小時(shí)，在血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)。在血液中4℃經(jīng)3日可死亡，故在血庫(kù)冰箱冷藏3日以上的血液就無(wú)傳染性。

蒼白密螺旋體不耐高溫，溫度對(duì)蒼白密螺旋體影響亦大，在41～42℃時(shí)可生活1-2小時(shí)，在48℃僅半小時(shí)即失去感染力，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡。

4、【正確答案】 A

【答案解析】1.孕婦沙眼衣原體感染者可出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒等。

2.新生兒主要通過(guò)沙眼衣原體感染的產(chǎn)道而被感染。最常侵犯眼結(jié)膜，并可擴(kuò)展到鼻咽部，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜炎與肺炎。

5、【正確答案】 E

【答案解析】多數(shù)衣原體引起的疾病可根據(jù)臨床癥狀和體征確診。但對(duì)早期或經(jīng)癥患者，須行實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助診斷。

(一)直接涂片鏡檢

沙眼急性期患者取結(jié)膜刮片，Giemsa或碘液及熒光抗體染色鏡檢，查上皮細(xì)胞漿內(nèi)有無(wú)包涵體。包涵體結(jié)膜炎及性病淋巴肉芽腫，也可從病損局部取材涂片，染色鏡檢，觀察有無(wú)衣原體或包涵體。

(二)分離培養(yǎng)

用感染組織的滲出液或刮取物，接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，分離衣原體，再用免疫學(xué)方法鑒定。

(三)血清學(xué)試驗(yàn)

主要用于性病淋巴肉芽腫的輔助診斷。常用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，若雙份血清抗體效價(jià)升高4倍或以上者，有輔助診斷價(jià)值。也可用ELISA、凝集試驗(yàn)。

(四)PCR試驗(yàn)

設(shè)計(jì)不同的特異性引物，應(yīng)用多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)可特異性診斷沙眼衣原體，具有敏感性高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用。

6、【正確答案】 D

【答案解析】感染途徑：

1、性傳播途徑；(最主要)

2、密切接觸；

3、間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者；

5、母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。

7、【正確答案】 C

【答案解析】巨細(xì)胞病毒感染是由 HCMV侵入機(jī)體，在細(xì)胞內(nèi)增殖，造成組織病變。先天性巨細(xì)胞病毒感染時(shí)病毒通過(guò)胎盤由母體向胎兒傳播的具體機(jī)制不詳。巨細(xì)胞病毒的細(xì)胞和組織嗜性非常廣泛，上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞是其主要靶細(xì)胞；外周血白細(xì)胞是易感細(xì)胞；而特殊實(shí)質(zhì)細(xì)胞如腦和視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞、胃腸道平滑肌細(xì)胞、肝細(xì)胞也能被感染，在某些情況下導(dǎo)致有意義的細(xì)胞病變。

由于病變涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多種多樣，兒童巨細(xì)胞病毒感染主要表現(xiàn)為肝功能損害、黃疸、肺炎，少數(shù)表現(xiàn)為血液系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌損害、腎臟損害、胃腸道損害。

8、【正確答案】 E

【答案解析】盡早徹底治療，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則。首選頭孢曲松鈉250mg(或大觀霉素2g)，肌注1次，同時(shí)頓服阿奇霉素1g，以治療沙眼衣原體感染。禁用喹諾酮類藥。性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。

9、【正確答案】 C

【答案解析】1.妊娠早期無(wú)法確診，不能靠血清學(xué)篩查結(jié)果行人工流產(chǎn)。

2.妊娠晚期感染者無(wú)需特殊處理，可陰道分娩。

3.乳汁中若有巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳。

二、A3/A4

1、【正確答案】 B

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【答案解析】 尖銳濕疣為低危型HPV感染引起的生殖道疣狀增生病變，可通過(guò)產(chǎn)道感染引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤，組織學(xué)檢查和HPV DNA檢測(cè)可確診，主要采用局部物理治療和手術(shù)切除。尖銳濕疣本身不是剖宮產(chǎn)的指征。

以上就是關(guān)于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題”的內(nèi)容。

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