2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)題：女性生殖系統(tǒng)生理

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟，循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋)。可見雌激素對(duì)下丘腦和垂體既能產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，又能產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔谩?/p>

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)：GnRH還受其本身合成的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，多種神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素，多巴胺，內(nèi)啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調(diào)節(jié)GnRH的分泌。因此B項(xiàng)錯(cuò)誤。

C.5-羥色胺和β-內(nèi)啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內(nèi)啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。

D.小劑量雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正反饋，促進(jìn)GnRH及促性腺激素分泌：循環(huán)中雌激素低于200pg/ml時(shí)對(duì)垂體FSH的分泌起抑制作用，當(dāng)達(dá)到或高于200pg/ml時(shí)，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。

E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進(jìn)GnRH分泌，因此E項(xiàng)錯(cuò)誤。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 A.由腺垂體嗜堿性細(xì)胞分泌：由腺垂體前葉的催乳素分泌細(xì)胞分泌。

B.為糖蛋白激素：為蛋白質(zhì)激素。是含199個(gè)氨基酸并有三個(gè)二硫鍵的多肽。

D.促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌。

E.5-羥色胺能抑制催乳激素分泌：5-羥色胺能促進(jìn)催乳激素分泌。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 孕激素在月經(jīng)周期中只有一個(gè)高峰。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機(jī)體的組織和體液中，含量極微，但效應(yīng)很強(qiáng)。PG在卵巢、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜均有分布，對(duì)女性生殖功能有一定影響。

1.對(duì)下丘腦垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級(jí)中樞，具有誘導(dǎo)釋放GnRH、LH的功能。

2.對(duì)卵巢功能的影響：PG可促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持及溶解過程。

3.對(duì)子宮肌的影響：PG對(duì)子宮肌的作用可因PG的類型和子宮生理狀態(tài)而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮；而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。

4.對(duì)輸卵管的影響：輸卵管粘膜內(nèi)含高濃度的PGF促進(jìn)輸卵管收縮，而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動(dòng)能力來調(diào)節(jié)卵子運(yùn)輸。

5.對(duì)月經(jīng)的影響：子宮內(nèi)膜能合成PG，其量隨月經(jīng)周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速內(nèi)膜缺血、壞死、血管斷裂，因此，月經(jīng)來潮可能與PGF2α。密切相關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)婦女經(jīng)血中PGF2α含量異常增多，提示子宮內(nèi)前列腺素失調(diào)可能為痛經(jīng)的原因之一。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內(nèi)雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對(duì)抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現(xiàn)。臨床上常見的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過多，臨床上導(dǎo)致女性假兩性畸形或女性男性化表現(xiàn)。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進(jìn)發(fā)育及促進(jìn)物質(zhì)代謝的功能，還對(duì)生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲等；如發(fā)生在青春期之后，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內(nèi)膜的生長(zhǎng)和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，促使陰蒂，陰唇的發(fā)育。在某些病理情況下，上皮細(xì)胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂，陰唇的發(fā)育。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 孕激素能使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸柱狀上皮異位是宮頸糜爛的同義詞，宮頸糜爛發(fā)生機(jī)制主要是因?yàn)槁殉卜置诘拇萍に刈饔糜趯m頸使鱗、柱交界異位。柱狀上皮細(xì)胞，就像立柱一樣，立在宮頸表面顯的發(fā)紅。因?yàn)槭艽萍に氐挠绊?，頸管的柱狀上皮增生，從宮頸口向外移覆蓋了鱗狀上皮，使該部位的組織呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 雌激素促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生、肥大，使肌層增厚。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 女性雄激素大部分來自腎上腺。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)，亦即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 雌激素生理作用：

1.促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；

2.使子宮內(nèi)膜增生；

3.使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀；

4.促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；

5.使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿；

6.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育；

7.雌激素對(duì)卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇；

8.雌激素通過對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌；

9.促進(jìn)鈉與水的潴留；

10.促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 分泌中期為月經(jīng)周期第20~23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內(nèi)膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細(xì)胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進(jìn)入子宮內(nèi)膜腔。