2020年健康管理師資料電子版：基礎(chǔ)知識教材第六章內(nèi)容

考生注意：2020年健康管理師教材內(nèi)容：基礎(chǔ)知識全本教材考點(diǎn)精簡

2020年健康管理師資料電子版：基礎(chǔ)知識教材第六章內(nèi)容

第六章　流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識

第一節(jié)

1.流行病學(xué)的概念(掌握)

流行病學(xué)是研究疾病、健康狀況和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康 的學(xué)科。

2.流行病學(xué)的研究方法(掌握)

3.比例的概念及計(jì)算公式(掌握)

是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用 P=a/(a+b)來表示。

4.比的概念及計(jì)算公式(掌握)

比也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相對比 = 甲指 標(biāo) / 乙指標(biāo)(或 ×100%)。

5.率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā) 生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬分率或 10 萬分率表示。 率 =(某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù) / 可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù))×k

6.發(fā)病率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率 =(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù) / 同期暴露人口數(shù))×k

7.發(fā)病率指標(biāo)的用途(掌握)

發(fā)病率是一個重要和常用指標(biāo)，對于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)。 常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價(jià)防治措施的效果。

8.患病率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。 患病率 =(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù) / 同期觀察人數(shù))×k

9.患病率的影響因素(掌握)

影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間 內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率(P)發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：患病率 = 發(fā)病率 × 病程

10.患病率指標(biāo)的用途(掌握)

患病率對于病程短的疾病價(jià)值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某 地區(qū)人群疾病的分布以及某些疾病負(fù)擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需 要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

11.患病率與發(fā)病率的區(qū)別(掌握)

①患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為 一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

②患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間 內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。

12.死亡率的概念及計(jì)算公式(掌握)

是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。 死亡率 =(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k

13.病死率的概念及計(jì)算公式(掌握)

表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。 病死率 =(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) / 同期確診的某病病例數(shù))×100%

14.生存率的概念及計(jì)算公式(掌握)

存活率，指患某種病的人經(jīng) n 年隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)的比例。 n 年生存率 =(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù) / 隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))×100%

15.相對危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式(掌握)

相對危險(xiǎn)度(RR)是指暴露組發(fā)病率 Ie 與非暴露組發(fā)病率 Io 之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。 計(jì)算公式：RR=Ie/Io 式中 I 和 I 分別代表暴露組和非暴露組的率。RR 表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR 值 越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

16.比值比的概念及計(jì)算方法(掌握)

比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與 非暴露人數(shù)的比值。

17.歸因危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算方法(掌握)

歸因危險(xiǎn)度 OR)又叫率差(OD)，指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的 程度。計(jì)算公式：AR=Ie-Io=lo(RR- ① 意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發(fā)病率或死亡率

18.現(xiàn)況調(diào)查的概念(掌握)

在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前 疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究。

19.現(xiàn)況調(diào)查的種類(掌握)

現(xiàn)況調(diào)查的種類：①普查、②抽樣調(diào)查(抽樣方法眾多)：非隨機(jī)抽樣、隨機(jī)抽樣(單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨 機(jī)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣)

20.現(xiàn)況調(diào)査的優(yōu)缺點(diǎn)(掌握)

優(yōu)點(diǎn)：①采用抽樣調(diào)查，研究結(jié)果具有推廣意義②同期對照⑧可同時(shí)觀察多個指標(biāo)。

缺點(diǎn)：①因果難定②無法獲得發(fā)病率信息③低估患病率水平

21.隊(duì)列研究的概念(掌握)

隊(duì)列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分 n 個群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間， 比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究 方法。

22.隊(duì)列研究的原理(掌握)

23.隊(duì)列研究的特點(diǎn)(掌握)

①在時(shí)序上由前向后，在疾病之前開始進(jìn)行，屬于前瞻性研究②屬于觀察性對比研究，暴露與是自然存在， 不是人為給予③研究對象根據(jù)暴露與否分組，不是隨機(jī)分型④由“因”到“果”的研究⑤追蹤觀察的是兩組間的 發(fā)病率或死亡率差異，如 RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。

24.病例對照研究的概念(掌握)

病例對照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某個(些)因素的暴 露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(些)因素的關(guān)系。

25.病例對照研究的原理(掌握)

26.病例對照研究的特點(diǎn)(掌握)

①在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例②研究對象按照發(fā)病與否分成病例組與對照組③ 暴露情況通過回顧獲得④由果及因的推理⑤經(jīng)兩組暴露水平比較，分析暴露于疾病聯(lián)系。如：OR=ad/bc

27. 實(shí)驗(yàn)性研究的概念及基本特點(diǎn)(掌握)

實(shí)驗(yàn)性研究是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。

特點(diǎn)：①屬于前瞻性研究②隨機(jī)分組③設(shè)立對照組④有干預(yù)措施

28.臨床試驗(yàn)的概念及目的(掌握)

臨床試驗(yàn)的概念是在臨床上評價(jià)新藥、新療法療效的一種試驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體 應(yīng)用試驗(yàn)。它是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對象(患者)分為試驗(yàn)組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者 這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時(shí)間后評價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。 臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個或某些研究因素対研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

29.社區(qū)實(shí)驗(yàn)的概念及使用方法(掌握)

也稱生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對某種預(yù)防措施或方 法進(jìn)行考核或評價(jià)。 使用方法：社區(qū)試驗(yàn)時(shí)所選擇的兩個社區(qū)，在各個方而應(yīng)盡量相似，按隨機(jī)原則選擇一個社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn) 行干預(yù)，另一個社區(qū)作為對照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，對兩個社區(qū)進(jìn)行隨訪調(diào)查，監(jiān)測疾病的發(fā)病率和可疑 危險(xiǎn)因素的暴露情況。最終兩個社區(qū)疾病和可疑危險(xiǎn)因素暴露水平的差異就是干預(yù)的結(jié)果。

30.診斷試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)(掌握)

真實(shí)性：①靈敏度②特異度③假陰性率④假陽性率⑤正確診斷指數(shù) 可靠性：①變異系數(shù)②符合率③診斷試驗(yàn)的一致性分析 收益：①陽性預(yù)測值(特異度高，陽性預(yù)測值高，有利于判定患者);②陰性預(yù)測值(靈敏度高，P 月性預(yù)測 值高，有利于判斷非患者)

31.真實(shí)性的概念及評價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)種類(掌握)

又稱有效性，是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測量值與實(shí)際情況的符合程度。

32.篩檢試驗(yàn)的概念(掌握)

篩檢試驗(yàn)通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開

33.來篩

33.檢的主要用途(掌握)

①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療②發(fā)現(xiàn)高危個體③開展流行病學(xué)監(jiān)測④了解疾病的自然史。在健康管理 中，篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，發(fā)現(xiàn)高危人群，以便制定干預(yù)策略。

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第二節(jié)

34.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念及研究對象(掌握)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用科學(xué)。 研究對象：是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動物或生物材 料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

35.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容(掌握)

①統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)②統(tǒng)計(jì)描述③統(tǒng)計(jì)推斷

36.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型(掌握)

①計(jì)量資料②計(jì)數(shù)資料③等級資料

37.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟(掌握)

①研究設(shè)計(jì)②收集資料③整理資料④分析資料

38.總體的概念(掌握)

總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。

39.樣本的概念(掌握)

樣本是從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值(或觀察值)的集合。

40.參數(shù)的概念(掌握)

參數(shù)指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。

41.統(tǒng)計(jì)量的概念(掌握)

統(tǒng)計(jì)量指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。

42.誤差的概念(掌握)

醫(yī)學(xué)研究中的誤差通常指測量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之 差，即抽樣誤差。

43.算數(shù)平均數(shù)的概念(掌握)

當(dāng)資料服對稱分布時(shí)，統(tǒng)計(jì)中常采用算術(shù)均數(shù)描述其平均水平(或集中趨勢)。算術(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，習(xí)慣用 μ 表示樣本均數(shù)。在實(shí)際工作中，總體均數(shù) u 經(jīng)常是未知的，多數(shù)情況下需要計(jì)算的是樣本均數(shù)£。

44.中位數(shù)的概念(掌握)

指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個觀察值。

45.幾何均數(shù)的概念(掌握)

是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標(biāo)。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：①等比資 料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等：②對數(shù)正態(tài)分布資料(有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng) 過對數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布)，如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。

46.方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途(掌握)

①是描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標(biāo)。方差與標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值越大，說明觀測值的變異度越大，即 離散程度越大，此時(shí)的數(shù)據(jù)就會越分散，均數(shù)的代表性越差。

47.百分位數(shù)的用途(掌握)

常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。

48.統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)(掌握)

包括標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等部分，有些統(tǒng)計(jì)表還有備注。

49.統(tǒng)計(jì)表制表的基本要求(掌握)

標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要。 標(biāo)目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，表示被研究事物;縱標(biāo)目為謂語，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng) 計(jì)指標(biāo)。 線條：除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。 數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無誤;同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。

50.統(tǒng)計(jì)圖制圖的基本要求(掌握)

根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。 統(tǒng)計(jì)圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置。 繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫軸要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等，縱橫軸的比例以 5：7 為宜。 同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí)，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示，并附圖例說明。

51.統(tǒng)計(jì)推斷的概念(掌握)

是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括總體均數(shù)估計(jì)、t 檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn);分類變 量資料的統(tǒng)計(jì)推斷包括總體率的估計(jì)以及分類變量的 z 檢驗(yàn)、X2 檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

52.假設(shè)檢驗(yàn)的概念及基本原理(掌握)

假設(shè)檢驗(yàn)亦稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信 息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法稱為假設(shè)檢驗(yàn)。 基本原理：假定總體分布類型己知，對其參數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)稱為參數(shù)檢驗(yàn)，如假定總體服從正態(tài)分布， 對總體均數(shù)進(jìn)行 z 檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)、方差分析等;若總體分布類型未知，或偏態(tài)分布資料，此時(shí)對總體分布類 型不做任何假設(shè)，其假設(shè)檢驗(yàn)不是對總體參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn) .，稱為非參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，如秩和檢驗(yàn)等。

53.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟(掌握)

①建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)②選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量③確定 p 值，做出推斷結(jié)論

54.假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)(掌握)

檢驗(yàn)方法的正確選擇每種檢驗(yàn)方法有其適用的條件，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)方案、研究變量的類型、資料的 分布、樣本大小進(jìn)行選擇。 結(jié)果的解釋正確解釋“差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的含義。一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中 P ≤ 0.05，稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義;P ≤ O.O1，稱為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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