2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)及習(xí)題七

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)及習(xí)題七

第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

考點(diǎn)：流行病學(xué)常用指標(biāo)

1、率與比

(1)比例：是表示同一事物局部和總體之間數(shù)量上的比值，分子包含在分母之中。

構(gòu)成比：常用P=a/(a+b)表示

相對(duì)比：常用P=a/b表示

(2)率：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。

率=(某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù))×k

k=100%、1000‰、10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。

2、發(fā)病指標(biāo)

(1)發(fā)病率

發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

式中，k=100%、1000‰、10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。

例如：某社區(qū)暴露人口1000人，2020年有167人感染流感，2020年該社區(qū)流感發(fā)病率=167/1000×k。

備注：分母中暴露人口是指危險(xiǎn)人口，是有可能發(fā)生該疾病的人口，研究傳染病時(shí)獲得免疫者不應(yīng)包含在分母中。

(2)患病率

稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔囟〞r(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

式中，k =100%、1000‰、10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。

例如：某社區(qū)觀察人口1000人，其中234人患有糖尿病，3年后又有167人患糖尿病，則患病率=(167+234)/1000×k。

發(fā)病率用途：

①對(duì)傳染病和及死亡率極低或不致死的疾病尤 其重要，可反映患該疾病的風(fēng)險(xiǎn);

②常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè);

③評(píng)價(jià)防治措施的效果。

患病率用途：

①對(duì)病程短的疾病價(jià)值不大，對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息;

②反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的分布和疾病負(fù)擔(dān)程度;

③合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要;

④研究疾病流行因素;

⑤監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

(3)患病率的影響因素：影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率(P)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：患病率=發(fā)病率×病程 P=I×D。

(4)發(fā)病率和患病率的區(qū)別：見(jiàn)下表

3、死亡指標(biāo)

(1)死亡率

是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)，其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)，常以年為單位時(shí)間。

死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))x k式中，k =100%、1000‰、10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。

死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。

按疾病的種類(lèi)、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類(lèi)計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。

3、死亡指標(biāo)

(2)病死率

表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。

病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對(duì)人生命威脅的程度。

(3)生存率

存活率是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病數(shù))x100%

注：應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開(kāi)始日期和截止時(shí)間。

開(kāi)始日期：一般為確診日期、出院日期或者手術(shù)日期;

截止日期：1年、3年、5年、10年等。

4、相對(duì)危險(xiǎn)度

(1)相對(duì)危險(xiǎn)度

相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或者率比 是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Io)之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

計(jì)算公式：RR=Ie/Io

公式意義：說(shuō)明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。

備注：暴露泛指能影響結(jié)局的各種因素，即研究對(duì)象所具有的與結(jié)局有關(guān)的特征或狀態(tài)(如年齡、性別、職業(yè)、遺傳、行為、生活方式等)或曾接觸與結(jié)局有關(guān)的某因素(如X射線、重金屬、環(huán)境因素等)，這些特征、狀態(tài)、因素等即為暴露因素，也稱研究因素或研究變量。

4、相對(duì)危險(xiǎn)度

(1)相對(duì)危險(xiǎn)度

例如：英國(guó)35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌發(fā)病率的關(guān)系，不吸煙人群肺癌發(fā)病率( Io )為0.07‰;而吸煙者肺癌發(fā)病率( Ie )是1.39‰;其RR= Ie/Io =1.39÷0.07=19.9。

說(shuō)明英國(guó)35歲以上男性中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的19.9倍。

RR=1，表明暴露與疾病沒(méi)有關(guān)系;

RR<1，表明存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子);

RR>1，表明存在正聯(lián)系(提示暴露是危險(xiǎn)因子);

比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。

(2)比值比

是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。(又稱優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比)

計(jì)算意義：與RR值相對(duì)危險(xiǎn)度相同，OR值能反應(yīng)暴露與發(fā)病的相關(guān)性。

OR=1，表示該因素對(duì)疾病的發(fā)生不起作用;

OR>1，表示該因素是危險(xiǎn)因素;

OR<1，表示該因素是保護(hù)因素。

當(dāng)所研究的發(fā)病率(死亡率)很低，所選擇的研究對(duì)象代表性好的時(shí)候OR值接近甚至等于RR值，通常在病例對(duì)照研究中運(yùn)用。

【單選題】關(guān)于患病率的描述不正確的是( )。

A.可用來(lái)合理計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施

B.可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度

C.對(duì)于病程短的疾病價(jià)值較大

D.能為一些慢性病的流行狀況提供有價(jià)值的信息

E.用來(lái)監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果

答案：C

解析：患病率用途：對(duì)病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度?？梢罁?jù)患病率來(lái)合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

【單選題】某病的病死率指的是( )。

A.每10萬(wàn)人口的死亡率

B.某病患者中的死亡百分比例

C.特殊原因引起的某病死亡率

D.某病在所有死因中的比例

答案：B

解析：本題考查基礎(chǔ)知識(shí)第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)第一節(jié)流行病學(xué)的基本知識(shí)。流行病學(xué)常用指標(biāo)中病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))×100%。

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