2021年健康管理師《技能操作》教材重點(diǎn)之高血壓干預(yù)考點(diǎn)（三）

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2021年健康管理師《技能操作》教材重點(diǎn)之高血壓干預(yù)考點(diǎn)（三）

血壓測(cè)量方法

1、診室測(cè)壓

①選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量;

②氣囊袖帶至少應(yīng)包裹80%的上臂;

③至少坐位安靜休息5分鐘，測(cè)量前30min內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;

④被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平;

⑤將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm,聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處;

⑥使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓時(shí)，快速充氣，恒速緩慢放氣;

⑦在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音(消失音)，所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);

⑧間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，取讀數(shù)最接近兩次的平均值記錄;

⑨讀數(shù)取偶數(shù)，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。

2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

①使用經(jīng)BHS/AAMIESH認(rèn)證的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，每年至少1次與水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)，兩者血壓平均讀數(shù)應(yīng)<5mmHg;

②測(cè)壓間隔時(shí)間可選擇15分鐘、20分鐘或30分鐘;

③目前監(jiān)測(cè)常用指標(biāo)是24小時(shí)、白天(清醒活動(dòng))和夜間(睡眠)的平均收縮壓與舒張壓水平。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜間≥120/70mmHg.通過(guò)計(jì)算24小時(shí)監(jiān)測(cè)的收縮壓與舒張壓之間的關(guān)系，可評(píng)估大動(dòng)脈的彈性功能，預(yù)測(cè)心血管事件，特別是腦卒中風(fēng)險(xiǎn);

④動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估降壓療效;

⑤動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓。

3、家庭血壓監(jiān)測(cè)

①推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì);

②自測(cè)血壓值一般低于診室血壓值，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg;

③測(cè)量方案：對(duì)初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測(cè)量7天(至少3天)，每天早晚各1次，每次測(cè)2~3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。血壓控制平穩(wěn)后，可每周1天測(cè)量血壓;

④適用于一般高血壓患者的血壓監(jiān)測(cè)、白大衣性高血壓的識(shí)別等;

⑤對(duì)于精神高度焦慮患者，不建議自測(cè)血壓。

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