2021年初級護師病例分析：泌尿系統(tǒng)疾病護理方案匯總

1、慢性腎小球腎炎

【病例】病人，男，48歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、乏力、顏面浮腫2年。3天前因上呼吸道感染使癥狀加重，伴頭昏、劇烈頭痛、視物模糊。病人擔(dān)心預(yù)后不佳。查體：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色蒼白，雙下肢凹陷性水腫。尿檢：尿蛋白++、紅細胞++;血常規(guī)：紅細胞3.0×1012/L、血紅蛋白90g/L。初步診斷為：慢性腎小球腎炎。

護理診斷/問題：①體液過多與腎小球濾過下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入量減少、腸道吸收障礙有關(guān)。③有感染的危險與大量蛋白丟失，抵抗力下降有關(guān)。④焦慮 擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)和預(yù)后。⑤知識缺乏 缺乏有關(guān)腎炎防治的知識。

2、原發(fā)性腎病綜合征

【病例】病人，男，28歲，顏面浮腫8天，全身凹陷性水腫3天。病人對預(yù)后十分擔(dān)心。查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血漿蛋白20g/L，尿蛋白++++，血膽固醇18.8mmol/L，初步診斷：原發(fā)性腎病綜合征。

護理診斷/問題：①體液過多與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少、濾過率降低有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與大量蛋白丟失、食欲下降有關(guān)。③活動無耐力與低蛋白血癥、體質(zhì)虛弱有關(guān)。④焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作和擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。⑤有皮膚完整性受損的危險與皮膚高度水腫有關(guān)。⑥有感染的危險 與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)。

3、腎盂腎炎

【病例】病人，女，26歲，已婚。寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退2天，尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常規(guī)檢查：鏡下血尿、菌尿及白細胞管型。初步診斷為：急性腎盂腎炎。

泌尿系統(tǒng)疾病護理/問題：①體溫過高與細菌感染有關(guān)。②排尿異常：尿頻、尿急、尿痛與膀胱炎癥刺激有關(guān)。③知識缺乏缺乏有關(guān)疾病防治知識。

4、慢性腎功能衰竭

【病例】病人，男，30歲，近2年有乏力、頭痛、食欲減退及夜間尿量增多現(xiàn)象。近2個月全身皮膚瘙癢并厭食、惡心。近3天心悸、氣急，不能平臥。病人情緒低落、悲觀。體檢：T36.5℃，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色蒼白晦暗、輕度水腫，口腔有尿臭味、口腔粘膜有潰瘍，皮膚有尿霜。雙肺底聞及濕啰音。血常規(guī)檢查示：血紅蛋白80g/L;血鈣1.95 mmol/L、血鱗2.14 mmol/L;BUN16mmol/L，Scr800μmol/L，GFR8ml/min;血PH7.28。尿化驗檢查：尿比重1.009，尿蛋白(++)，有顆粒管型;B超示雙腎縮小，初步診斷為：慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭(尿毒癥期)。

泌尿系統(tǒng)疾病護理/問題:①活動無耐力與貧血、心臟病變、水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入量減少及腸道吸收障礙有關(guān)。③絕望 與疾病預(yù)后不良有關(guān)。④有感染的危險與抵抗力下降有關(guān)。

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