2019年9月健康管理師考試高頻考點39

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2019年9月健康管理師考試高頻考點39

1、健康保險 ：是以人的身體健康為目標(biāo)的，對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護(hù)理而給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU?？煞譃椋荷鐣t(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

2、商業(yè)健康保險 ：是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

3、醫(yī)療保險

概念： 指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

特點 ：1)以醫(yī)療行為發(fā)生為給付條件;2)分為補(bǔ)償型和定額型;3)風(fēng)險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜;

護(hù)理保險： 以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險金條件，為被保險人的護(hù)理費用支出提供保障的保險。

長期護(hù)理保險通常在保險合同中承諾保單的可續(xù)保性。

4、健康保險的風(fēng)險特點 ：不確定性、多發(fā)性、長期性

5、健康保險發(fā)展影響因素 ：

1)健康保險信息的非對稱性(道德風(fēng)險和逆向選擇，直接導(dǎo)致費率定價無法真實地反映承保的疾病風(fēng)險)

2)需求的特殊性3)高度相關(guān)性

6、健康管理在健康保險中的作用 ：1)延伸保險服務(wù)內(nèi)容;2)控制保險賠付風(fēng)險3)拓寬保險投資領(lǐng)域

7、健康保險對健康管理的意義：

1)健康保險促進(jìn)健康管理的資源配置與整合;

2)健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道;

3)健康保險能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度

8、健康保險與健康管理合作模式 ：1)服務(wù)完全外包模式。(保險機(jī)構(gòu)整體購買)2)自行提供服務(wù)模式3)共同投資模式

9、消費者權(quán)利的主要內(nèi)容

1)人身財產(chǎn)安全不受損害2)知悉其購買、使用的商品或接受的服務(wù)的真實情況3)自主選擇商品或服務(wù)4)公平交易

10、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則

權(quán)力 ：

1)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案

2)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備條件

3)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

4)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

5)人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯6)獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇7)對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療預(yù)防保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

義務(wù)：

1)遵守法律法規(guī)操作技術(shù)規(guī)范

2)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

3)關(guān)心愛護(hù)尊重患者保護(hù)患者隱私

4)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識提高專業(yè)技術(shù)水平

5)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育

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