2019年健康管理師考試考點：健康風險識別

1.健康風險識別

2.健康風險評估的意義(掌握)

健康風險評估是一種以廣大基礎的流行病學數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死亡風險的運算過程。健康風險評估是進行有效的健康服務計劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。

3.慢性病的主要風險因素(掌握)

慢性病的主要風險因素是不健康的生活習慣，如不健康的飲食、缺乏運動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。

4.慢性病的預防方法(了解)

預防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導致這些慢性病的危險因素。

5.健康危險因素的分類(掌握)

按是否可以糾正分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。

6.不可改變健康危險因素的種類(熟悉)

不可改變的危險因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等

7.可改變的危險因素(掌握)

可改變的危險因素主要包括：心理不健康和(或)健康知識水平偏低、不良生活方式(吸煙、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡)導致的腰圍/BMI超標(肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。

8.不良生活方式的主要表現(xiàn)(掌握)

①吸煙、②不合理膳食、③缺乏體力活動/運動、④酗酒、⑤壓力。

9.吸煙的危害(熟悉)

吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴重肺部疾病和其他慢性病的危險性。戒煙10-15年之后，危險性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。

10.健康飲食的目標(熟悉)

健康飲食的目標是保持恒定理想的體重、預防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

11.進行體力活動的意義(熟悉)

①有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病;②消耗多余的熱量，有助于保持體重;③改善心肺功能。

12.體檢中常用的健康風險評估指標(掌握)

①體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI) ②血壓 ③總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和 ④高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ⑤總膽固醇/HDL之比 ⑥甘油三酯 ⑦激素替代療法 ⑧左心室肥大(LVH) ⑨脂蛋白(a) ⑩前列腺抗原(ATG,PSA) ⑪前列腺肥大。

13.總膽固醇量的意義(熟悉)

總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。

膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：①會加快前列腺癌的生長速度，會引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。②會減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時和血管有關的中風幾率會隨著增加。③會阻塞心臟動脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。④會使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時過多攝入膽固醇可導致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會擴大。

14.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義(熟悉)

HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是運輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動脈粥樣硬化作用。HDL-C越低，動脈粥樣硬化的危險性越大。降低見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。

LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細胞內(nèi)運送膽固醇，直接導致動脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標。升高見于高脂飲食、運動少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等;降低見于β-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。

就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預測心臟病發(fā)作更有價值。LDL水平偏高對于預測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

15.總膽固醇/HDL 比值的意義(熟悉)

用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險性，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險性越大。

16.甘油三酯水平的意義(熟悉)

正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成;為細胞提供和儲存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進食后血清甘油三酯可大量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴重肝衰。

甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。

17.前列腺特異抗原指標的意義(熟悉)

PSA〈4 ng/ml，目前多被用來作為前列腺的篩查指標，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標，如過高提示應進行其他更多的分析和檢查。

18.健康風險評估的概念(掌握)

是對個人的健康狀況及未來患病和(或)死亡危險性的量化估計。

19.健康風險評估的目的(掌握)

①研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L險。

②研究如何能夠?qū)е嘛L險的危險因素識別出來。

③研究如何消滅或控制這些能夠預防或減弱疾病的致病因素，達到預防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。

20.健康風險評估包括的基本模塊(掌握)

健康風險評估包括三個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。

①問卷：包括生理生化指標、生活方式數(shù)據(jù)、個人或家族健康史、其他危險因素、態(tài)度和知識方面的信息。

②危險度計算(相對危險度、絕對危險度)。

③評估報告：包括個人報告和人群報告，評估結果是健康風險評估報告的主要內(nèi)容。

21.疾病危險性評價及預測的方法(熟悉)

①建立在單一危險因素與發(fā)病率的基礎上，將這些單一因素與發(fā)病率的關系以相對危險性來表示其強度，得出的各相關因素的加權分數(shù)即為患病的危險性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險性評價方法，典型的有美國卡特中心(Carter Center)及美國糖尿病協(xié)會(ADA)的評價方法。

②建立在多因素數(shù)理分析基礎上，即采用統(tǒng)計學概率理論的方法得出患病危險性與危險因素之間的關系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。

22.相對危險性的概念(掌握)

與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個人患病危險性的高低。反映的是相對于一般人群危險度的增減量，表示風險評估的結果。

23.絕對危險性的概念(掌握)

按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性。

24.個人健康風險評估報告的組成(掌握)

個人健康風險報告包括：健康風險評估的結果和健康教育信息。

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