高級育嬰師育兒百科：輸液不當?shù)暮蠊?/h1>
更新時間：2019-06-24 10:03:35
來源：環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 育嬰師，一個近年來新興的職業(yè)，嬰幼兒早期教育市場迅猛發(fā)展，聘請育嬰師進行早期的科學喂養(yǎng)，逐漸成為一個熱門職業(yè)領(lǐng)域，來為廣大嬰幼兒家庭提供專業(yè)的服務(wù)。育嬰師要了解相關(guān)知識。那么下面為大家分享高級育嬰師育兒百科：輸液不當?shù)暮蠊麀
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感冒發(fā)熱，輸液輸出“輸液反應(yīng)”
事例：4月的一天，張科長的兩歲兒子鵬鵬感冒了，晚上發(fā)起了高燒。由于他家離醫(yī)院較遠，而且上次鵬鵬感冒發(fā)燒時打了點滴后很快就好轉(zhuǎn)了，加之張夫人學過急救，夫婦倆覺得這次依樣畫葫蘆就行了，于是決定給鵬鵬在家里打點滴。他們翻出上次到兒童醫(yī)院看病的病歷，到附近小診所買了輸液的藥品，給鵬鵬掛上了點滴。但就在快滴完時，鵬鵬突然出現(xiàn)畏寒，繼而熱度更高，講胡話，夫婦倆嚇呆了，趕緊打車送到醫(yī)院。醫(yī)生診斷為輸液反應(yīng)，經(jīng)緊急搶救后才得以脫險。
醫(yī)生點評：輸液如同用藥，人體有時也會發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱，占80%以上。
一般認為，輸液反應(yīng)的基本特征如下：
①在輸液過程中，病兒突然出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后開始發(fā)熱，體溫迅速上升至39攝氏度～41攝氏度或更高;
②一般多發(fā)生在輸液后30～60分鐘內(nèi)，滴入液體100毫升～250毫升時;
③通常在停止輸液后數(shù)小時，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快恢復正常。
解決辦法：一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液;注射非那根，嚴重者(發(fā)生休克)須靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療;若病情嚴重仍須輸液，應(yīng)及時更換輸液管、藥物及液體。
小兒患普通感冒發(fā)熱，不宜動輒打點滴，因為：
①這類病兒用些對癥(如打噴嚏、流涕、鼻塞、發(fā)熱)藥物治療2～3天后，多能逐漸痊愈;
②在氣溫較高時，發(fā)熱病兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥，進而危及生命。嘔吐腹瀉，補液補出“水中毒”
事例：周末，兒科急救室收治了一名病兒，病兒約三歲，已處于昏迷狀態(tài)，煩躁不安，呼之不應(yīng)，四肢間斷性抽搐。
醫(yī)生給孩子作了全面體檢后，考慮為輸液不當所致水中毒(稀釋性低鈉血癥)合并腦水腫，化驗血鈉值為118毫摩爾/升(正常值為135～150毫摩爾/升)。診斷明確后，立即給予供氧、補堿、靜滴高滲氯化鈉溶液等治療。通過10多個小時的緊張搶救，病兒終于轉(zhuǎn)危為安。事后追問病史，尋找原處方，得知病兒以往身體健康，這次發(fā)病始于前天的腹瀉。病兒每天拉稀水便10多次，嘔吐數(shù)次，并伴發(fā)熱，媽媽帶他到個體診所輸液，輸液量達1250毫升，其中糖水約1000毫升，鹽水只有250毫升，且輸液速度偏快。
醫(yī)生點評：水中毒亦稱稀釋性低鈉血癥，是指體內(nèi)水分過多，導致血液稀釋、血鈉濃度降低的情況。臨床上，輸液導致水中毒并非少見，幸好大多數(shù)為輕度水中毒。該病兒由于短時間內(nèi)水分進入體內(nèi)過多，超過了腎臟的排出速度，過多的水使細胞外液稀釋為低滲液，細胞因水進入而發(fā)生水腫，造成水中毒。病兒表現(xiàn)為精神委靡，全身無力，肌張力降低，體重增加，渾身浮腫，尿量先增后減，嘔吐、腹脹。腦水腫明顯時，如不及時搶救，可危及病兒生命。
輕度水中毒只需嚴格限制入水量便可。重度水中毒的處理，主要是用高滲含鈉液提高血鈉濃度，恢復滲透壓和細胞功能，促使多余的水從腎臟排出。
其實，對于急性腹瀉并輕度脫水的病兒，治療首選口服補液鹽，并不需要靜脈輸液。
輸液治病觀念亟待“刷新”?？v觀全球，一些發(fā)達國家和地區(qū)對輸液都有嚴格的規(guī)定，不會隨便給病人輸液。事實上，多數(shù)疾病都可通過吃藥治愈，不需要輸液。
醫(yī)學界公認，用藥時能口服的不選擇肌肉注射，能肌肉注射的不選擇靜脈輸液。這一用藥原則是在大量循證醫(yī)學證據(jù)的支持下形成的，但公眾未必都清楚。
為什么要強調(diào)這樣的原則，有兩個主要原因：
一是在這三種用藥方式中，口服用藥不良反應(yīng)最輕、最慢，因此也最安全，還可防止交叉感染，減少病人輸液時的疼痛，減少抗藥性。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就可置人于死地。特別是一些基層醫(yī)院、個體診所，由于缺乏搶救設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員的搶救知識也不足，一旦出事很難逆轉(zhuǎn)。
二是這三種用藥方式的成本差別較大，輸液成本最高，特別是抗生素輸液費用，往往比口服藥高出很多。
以上是小編整理的“高級育嬰師育兒百科：輸液不當?shù)暮蠊?rdquo;文章，希望能對考生有所幫助！更多育嬰師考試準考證領(lǐng)取，準考證打印信息，請關(guān)注備考資料頻道！不想錯過育嬰師考試，準時知道育嬰師考試時間，報名時間，可以 免費預約短信提醒
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感冒發(fā)熱，輸液輸出“輸液反應(yīng)”
事例：4月的一天，張科長的兩歲兒子鵬鵬感冒了，晚上發(fā)起了高燒。由于他家離醫(yī)院較遠，而且上次鵬鵬感冒發(fā)燒時打了點滴后很快就好轉(zhuǎn)了，加之張夫人學過急救，夫婦倆覺得這次依樣畫葫蘆就行了，于是決定給鵬鵬在家里打點滴。他們翻出上次到兒童醫(yī)院看病的病歷，到附近小診所買了輸液的藥品，給鵬鵬掛上了點滴。但就在快滴完時，鵬鵬突然出現(xiàn)畏寒，繼而熱度更高，講胡話，夫婦倆嚇呆了，趕緊打車送到醫(yī)院。醫(yī)生診斷為輸液反應(yīng)，經(jīng)緊急搶救后才得以脫險。
醫(yī)生點評：輸液如同用藥，人體有時也會發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱，占80%以上。
一般認為，輸液反應(yīng)的基本特征如下：
①在輸液過程中，病兒突然出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后開始發(fā)熱，體溫迅速上升至39攝氏度～41攝氏度或更高;
②一般多發(fā)生在輸液后30～60分鐘內(nèi)，滴入液體100毫升～250毫升時;
③通常在停止輸液后數(shù)小時，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快恢復正常。
解決辦法：一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液;注射非那根，嚴重者(發(fā)生休克)須靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療;若病情嚴重仍須輸液，應(yīng)及時更換輸液管、藥物及液體。
小兒患普通感冒發(fā)熱，不宜動輒打點滴，因為：
①這類病兒用些對癥(如打噴嚏、流涕、鼻塞、發(fā)熱)藥物治療2～3天后，多能逐漸痊愈;
②在氣溫較高時，發(fā)熱病兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥，進而危及生命。嘔吐腹瀉，補液補出“水中毒”
事例：周末，兒科急救室收治了一名病兒，病兒約三歲，已處于昏迷狀態(tài)，煩躁不安，呼之不應(yīng)，四肢間斷性抽搐。
醫(yī)生給孩子作了全面體檢后，考慮為輸液不當所致水中毒(稀釋性低鈉血癥)合并腦水腫，化驗血鈉值為118毫摩爾/升(正常值為135～150毫摩爾/升)。診斷明確后，立即給予供氧、補堿、靜滴高滲氯化鈉溶液等治療。通過10多個小時的緊張搶救，病兒終于轉(zhuǎn)危為安。事后追問病史，尋找原處方，得知病兒以往身體健康，這次發(fā)病始于前天的腹瀉。病兒每天拉稀水便10多次，嘔吐數(shù)次，并伴發(fā)熱，媽媽帶他到個體診所輸液，輸液量達1250毫升，其中糖水約1000毫升，鹽水只有250毫升，且輸液速度偏快。
醫(yī)生點評：水中毒亦稱稀釋性低鈉血癥，是指體內(nèi)水分過多，導致血液稀釋、血鈉濃度降低的情況。臨床上，輸液導致水中毒并非少見，幸好大多數(shù)為輕度水中毒。該病兒由于短時間內(nèi)水分進入體內(nèi)過多，超過了腎臟的排出速度，過多的水使細胞外液稀釋為低滲液，細胞因水進入而發(fā)生水腫，造成水中毒。病兒表現(xiàn)為精神委靡，全身無力，肌張力降低，體重增加，渾身浮腫，尿量先增后減，嘔吐、腹脹。腦水腫明顯時，如不及時搶救，可危及病兒生命。
輕度水中毒只需嚴格限制入水量便可。重度水中毒的處理，主要是用高滲含鈉液提高血鈉濃度，恢復滲透壓和細胞功能，促使多余的水從腎臟排出。
其實，對于急性腹瀉并輕度脫水的病兒，治療首選口服補液鹽，并不需要靜脈輸液。
輸液治病觀念亟待“刷新”?？v觀全球，一些發(fā)達國家和地區(qū)對輸液都有嚴格的規(guī)定，不會隨便給病人輸液。事實上，多數(shù)疾病都可通過吃藥治愈，不需要輸液。
醫(yī)學界公認，用藥時能口服的不選擇肌肉注射，能肌肉注射的不選擇靜脈輸液。這一用藥原則是在大量循證醫(yī)學證據(jù)的支持下形成的，但公眾未必都清楚。
為什么要強調(diào)這樣的原則，有兩個主要原因：
一是在這三種用藥方式中，口服用藥不良反應(yīng)最輕、最慢，因此也最安全，還可防止交叉感染，減少病人輸液時的疼痛，減少抗藥性。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就可置人于死地。特別是一些基層醫(yī)院、個體診所，由于缺乏搶救設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員的搶救知識也不足，一旦出事很難逆轉(zhuǎn)。
二是這三種用藥方式的成本差別較大，輸液成本最高，特別是抗生素輸液費用，往往比口服藥高出很多。
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