三級健康管理師考試高頻考點及例題剖析：問診和體格檢查

報考了2019年三級健康管理師考試的考生們想必都在緊張的備考復(fù)習(xí)中，我們在復(fù)習(xí)中如果想要提高復(fù)習(xí)效率就應(yīng)該緊扣高頻考點，有針對性的復(fù)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)校健康管理師頻道通過高頻考點和例題解析相結(jié)合的方式為您整理了“三級健康管理師考試高頻考點及例題剖析：問診和體格檢查”，幫助大家進行復(fù)習(xí)備考，請各位考生認真記憶以下內(nèi)容。

一、問診和病史采集

采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步。通過問診，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對診斷具有極其重要的意義，也為隨后對患者進行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。

問診內(nèi)容主要包括：

①患者一般情況;

②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和(或)體征，也是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間;

③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;

④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;

⑤個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

癥狀，通常是指患者主觀感受到不適或痛苦，或某些客觀病態(tài)改變。癥狀表現(xiàn)有多種形式，有些只有主觀才能感覺到，如疼痛、眩暈等;有些既有主觀感覺，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)，如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等;也有主觀無異常感覺，是通過客觀檢查才發(fā)現(xiàn)的，如黏膜出血、肝大、脾大等;還有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化(不足或超過)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通過客觀評定才能確定。凡此種種，廣義上均可視為癥狀，即廣義的癥狀，也包括了一些體征。

二、體格檢查

體格檢查，是指醫(yī)師運用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。對患者健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床判斷稱為檢體診斷。

通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。體格檢查的基本方法包括

1.視診是醫(yī)師用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于全身一般狀態(tài)和許多體征的檢查，如發(fā)育、莒養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、步態(tài)等。局部視診可了解患者身體各部分的改變。特殊部位的視診需要借助于某些儀器如耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡及內(nèi)鏡等進行檢查。

2.觸診是醫(yī)師通過手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種方法。它可以進步檢查視診發(fā)現(xiàn)的異常征象，也可以明確視診所不能明確的體征，如體溫、濕度、震顫、波動、壓痛、摩擦感以及包塊的位置大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、移動度等。觸診的適用范圍很廣，尤以腹部檢查更為重要。觸診根據(jù)施加的壓力輕重，可分為淺部觸診法和深部觸診法。

3.叩診是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法。根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同可分為直接叩診法和間接叩診法兩種。

4.聽診是醫(yī)師根據(jù)患者身體各部分活動時發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。目前主要采用間接聽診法，即即用聽診器進行聽診。除心、肺、腹腹的聽診外，還可以聽取身體其他部位發(fā)出的聲音，如如血管雜音、骨折面摩擦音等。

【參考例題】

1.視診的概念是

A 以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的一種診斷方法

B 通過觀察病情變化和檢查結(jié)果來分析病情的方法

C 通過查看心電圖、胸片、CT等檢查了解病情的方法

D 通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法

答案：A

第1題解析：視診是醫(yī)師用眼晴觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

2.體格檢查的基本方法有

A 視診 觸診 叩診 聽診

B 視診 觸診 叩診 切診

C 視診 巡診 問診 聽診

D 問診 視診 聽診 巡診

答案：A

第2題解析：體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診、聽診.

3.問診內(nèi)容包括

A 患者一般情況

B 主訴

C 現(xiàn)病史

D 既往史

E 個人史和家族史

答案： ABCDE

第3題解析：問診內(nèi)容主要包括：①患者一般情況;②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和(或)體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間;③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;⑤個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

4.以下屬于使用某些儀器才能進行視診的部位的有

A 面部

B 耳道

C 鼻腔

D 胃

E 眼球

答案：BCDE

第4題解析：特殊部位如眼、耳、鼻、胃腸道等的視診需要借助于某些儀器進行檢查。

5.以下屬于癥狀表現(xiàn)的有

A 疼痛

B 發(fā)熱

C 胖

D 多尿

E 呼吸困難

答案： ABCDE

第5題解析：癥狀，通常是指患者主觀感受到不適或痛苦，或某些客觀病態(tài)改變。癥狀表現(xiàn)有多種形式，有些只有主觀才能感覺到，如疼痛、眩眩暈等;有些既有主觀感覺，客觀檢查也能能發(fā)現(xiàn)，如如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等;也有主觀無異常感覺，是通過客觀檢查才發(fā)現(xiàn)的，如如黏膜出血、肝大、脾大等;還有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化(不足或超過)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通過客觀評定才能確定.

6.臨床診斷包括

A 病歷分析

B 病因診斷

C 理解剖診斷

D 病史問詢

E 病理生理診斷

答案：BCE

第6題解析：臨床診斷包括：①病因診斷：根據(jù)致病原因而提出的診斷，說明了疾病的本質(zhì);②病理解剖診斷(病理形態(tài)診斷)：即根據(jù)病變組織器官的形態(tài)改變進行的診斷;③病理生理診斷(功能診斷)：即根據(jù)器官功能狀況作出的診斷。

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