2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識考前模擬練習(xí)題(1)
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一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1、胎兒急性缺氧的原因,下面哪項是正確的
A.臍帶脫垂
B.臍帶過長
C.妊娠合并慢性高血壓病
D.胎盤功能不全
E.S/D升高
正確答案: A
答案解析: 急性胎兒窘迫多因臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)程延長或者宮縮過強不協(xié)調(diào)引起。
2、關(guān)于胎膜早破,下面哪項試正確的
A.孕34周前破水
B.胎頭入盆前破水
C."見紅"前破水
D.規(guī)律宮縮前破水
E.宮口開大2cm前破水
正確答案: D
答案解析: 胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前稱胎膜早破,規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)標(biāo)志之一。
3、確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)是什么
A.陰道分泌物pH為7
B.陰道內(nèi)液體涂片干燥后可見橢圓小體
C.自訴陰道有液體流出
D.陰道涂片可見大量脂肪顆粒
E.B超提示AFI<5cm
正確答案: D
答案解析: 陰道檢查見宮頸內(nèi)流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直接依據(jù);陰道液涂片見到脂肪顆?梢源_診為羊水。
4、關(guān)于均小骨盆,下面哪項是正確的
A.胎兒不大,頭盆相稱,宮縮好,可以試產(chǎn)
B.胎兒較大,宮縮好,可以試產(chǎn)
C.均小骨盆,均應(yīng)剖宮產(chǎn)分娩
D.臀位,胎兒正常大小,可以試產(chǎn)
E.臨產(chǎn)已4個小時,宮口開大3cm,先露未入盆,應(yīng)給縮宮素加強宮縮
正確答案: A
答案解析: 均小骨盆在胎兒小、產(chǎn)力好、胎位及胎心正常的情況下可以試產(chǎn),以胎頭最小徑線通過骨盆腔,可能經(jīng)陰道分娩。
5、枕橫(后)位分娩機轉(zhuǎn)哪項是錯誤的
A.枕部如能向前轉(zhuǎn)90°或135°呈枕前位而自然分娩
B.枕部到達中骨盆向后行90°或45°內(nèi)旋轉(zhuǎn)呈正枕后位分娩
C.枕后位的產(chǎn)瘤發(fā)生在頂骨附近
D.持續(xù)性枕后位多因胎頭仰伸不良所致
E.胎頭多以枕橫位或枕后位銜接
正確答案: D
答案解析: 在骨盆異;蛘邔m縮乏力、前置胎盤、胎兒過大過小以及胎兒發(fā)育異常時,均影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn),造成持續(xù)性枕后位,故D選項錯誤。
6、胎頭浮,后頂骨先嵌入骨盆入口,矢狀縫偏前,應(yīng)考慮
A.前不均傾
B.后不均傾
C.骨盆入口狹窄
D.枕橫位
E.枕后位
正確答案: B
答案解析: 以后頂骨枕橫位銜接者,以后頂骨先入盆者,稱為枕橫位后不均傾。
6、有關(guān)沙眼衣原體的描述,下面哪項是錯誤的
A.感染途徑以性傳播為主
B.常與淋病混合感染
C.主要感染柱狀上皮及移行上皮,可向深層侵犯
D.近年來此病的發(fā)病率有上升趨勢
E.宮頸炎最常見
正確答案: C
答案解析: 沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯。
7、有關(guān)尖銳濕疣,下面哪項敘述錯誤的是
A.妊娠期易患尖銳濕疣
B.早孕期應(yīng)終止妊娠
C.癥狀比非妊娠期更嚴(yán)重
D.病毒在懷孕期間會加速復(fù)制,可引起宮頸上皮瘤
E.胎兒經(jīng)過產(chǎn)道會發(fā)生感染,使嬰幼兒患上尖銳濕疣或口部乳頭瘤病
正確答案: B
答案解析: 妊娠合并尖銳濕疣可在產(chǎn)后自行消退,早期感染不是終止妊娠的指征。
8、宮頸鱗狀上皮化生哪項是錯誤的
A.宮頸鱗狀上皮化生為宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮
B.宮頸鱗狀上皮化生一般多見于宮頸糜爛愈合過程
C.宮頸鱗狀上皮化生的宮頸上皮同宮頸陰道部上皮
D.宮頸鱗狀上皮化生是移行帶儲備細胞增生而形成的
E.宮頸鱗狀上皮化生可堵塞腺口,可形成宮頸腺囊腫
正確答案: A
答案解析: 當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時,暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響,移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增生,并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮,繼之柱狀上皮脫落,而被復(fù)層鱗狀細胞所替代,此過程稱為鱗狀上皮化生。
9、宮頸不典型增生的分級取決于
A.細胞的異型性
B.基底膜是否完整
C.異型細胞侵犯上皮的范圍
D.細胞染色質(zhì)的分布
E.宮頸糜爛面積的大小
正確答案: A
答案解析: CIN分級取決于鱗狀上皮細胞的成熟度、細胞核的改變、核分裂數(shù)量及分布。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
10、某患者女性,16歲。月經(jīng)周期7~10/15~20天。此次月經(jīng)持續(xù)10余天未凈,量多,基礎(chǔ)體溫單相。最合適的止血方法是
A.診斷性刮宮
B.孕激素肌內(nèi)注射
C.克羅米酚
D.大量雌激素止血后逐漸減量,2周后加用孕激素
E.止血芳酸
正確答案: D
11、某患者女性,19歲。2小時前突然左下腹劇烈疼痛。惡心、嘔吐2次,體溫37.4℃。肛查:子宮左側(cè)可及9cm×7cm大小的包塊,活動度欠佳、觸痛明顯。最可能的診斷是
A.盆腔炎癥性包塊
B.輸卵管結(jié)核
C.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂
D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
正確答案: E
12、某患者女,29歲,已生育男嬰,診斷為侵蝕性葡萄胎,首選的治療方法:
A.手術(shù)切除子宮
B.化療
C.放療
D.徹底清宮
E.化療3個療程后再切除子宮
正確答案: B
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,
并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
某患者38歲,女性,G3P1。主訴痛經(jīng)2年,右側(cè)腰痛2個月,現(xiàn)月經(jīng)第4天突發(fā)下腹痛2小時。婦科檢查:宮頸中度糜爛,有接觸性出血,子宮后位正常大小,活動差,右側(cè)附件區(qū)可及約6cm×5cm×4cm大小囊性包塊,右側(cè)宮旁增厚,宮骶韌帶結(jié)節(jié)狀增粗,有觸痛。B超檢查提示右側(cè)卵巢囊腫,右腎輕度積水。
13、患者突發(fā)下腹痛,應(yīng)首先考慮
A.卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)
B.巧克力囊腫破裂
C.急性盆腔炎
D.異位妊娠
E.急性闌尾炎
正確答案: B
14、右腎積水最可能的原因是
A.宮頸癌
B.泌尿系結(jié)核
C.盆腔炎性包塊壓迫
D.輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥
E.卵巢癌
正確答案: D
某初產(chǎn)婦,31歲,停經(jīng)39周,陰道流水26小時伴腹部陣痛12小時入院。產(chǎn)檢:LOA位,骨盆內(nèi)、外測量均正常,胎兒估計3000g,宮縮弱,間隔5~7分鐘,宮頸展平,宮口容一指尖,胎先露0,胎心正常。
15、此時考慮
A.頭盆不稱
B.潛伏期延長
C.原發(fā)性宮縮乏力
D.繼發(fā)性宮縮乏力
E.漏斗骨盆
正確答案: C
16、行NST檢查示有反應(yīng)性,以下哪項處理最適當(dāng)
A.立即剖宮產(chǎn)
B.預(yù)防性使用抗生素
C.陰道檢查
D.鎮(zhèn)靜
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案: E
某28歲婦女,結(jié)婚6年,有3次晚期流產(chǎn)史。3次妊娠均于孕4個半月左右出現(xiàn)胎膜早破,分娩發(fā)動而流產(chǎn)。胎兒發(fā)育正常,出生時短暫存活。雙方的染色體正常,女方月經(jīng)周期規(guī)則,排卵良好,男性精液檢查正常。
17、患者下一步首先進行的輔助檢查手段應(yīng)是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查
B.腹腔鏡檢查
C.胎兒鏡檢查
D.子宮輸卵管造影
E.子宮內(nèi)膜活組織檢查
正確答案: D
18、最不可能的診斷應(yīng)是
A.單角子宮
B.雙角子宮
C.雙子宮
D.殘角子宮
E.始基子宮
正確答案: E
某女性,59歲,絕經(jīng)8年,腹脹,消瘦1個月來診。檢查:全腹部膨隆,下腹壓痛(+),未觸及明顯包塊,肝區(qū)叩診肝界無擴大。婦科檢查:外陰陰道萎縮,宮頸光滑,后穹窿可觸及1~2cm結(jié)節(jié),無觸痛,子宮附件觸診不滿意。B超見大量腹水,右附件區(qū)包塊12cm×10cm×8cm實性不規(guī)則,包膜不完整,全消化道造影未見異常。
進一步確診需行
A.立即開腹探查
B.取腹水,細胞學(xué)檢查,并于放腹水后再次內(nèi)診
C.試驗性放療
D.試驗性化療
E.查血尿常規(guī)肝功能甲胎蛋白
正確答案: B
19、最可能的診斷是
A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.原發(fā)性腹膜炎
D.卵巢惡性腫瘤
E.卵巢腫瘤破裂
正確答案: D
20、最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?/p>
A.行全子宮雙側(cè)附件大網(wǎng)膜切除術(shù)
B.行腫瘤細胞減滅術(shù)
C.行門脈分流術(shù)
D.腎移植術(shù)
E.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)
正確答案: B
21、術(shù)后主要的輔助治療方法為
A.免疫抑制治療
B.隨訪觀察
C.化療
D.增加營養(yǎng)
E.輸血
正確答案: C
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,
并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A. 多胎妊娠
B. 胎兒腎畸形
C. 單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠
D. 急產(chǎn)
E. FGR
第22題 雙胎可發(fā)生一個胎兒羊水過少的為
正確答案: C
第23題 羊水過多可發(fā)生于
正確答案: A
第24題 孕晚期常伴有羊水過少
正確答案: E
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