2019年外科主治醫(yī)師考試考前必做模擬題（2）

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1[B型題]股骨粗隆間骨折的典型畸形( )

A.外旋90°畸形

B.外旋<45°畸形

C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

D.屈曲、外展、外旋畸形

E.屈曲、外展、內(nèi)旋畸形

正確答案:A

2[B型題]髖關節(jié)后脫位的典型畸形( )

A.外旋90°畸形

B.外旋<45°畸形

C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

D.屈曲、外展、外旋畸形

E.屈曲、外展、內(nèi)旋畸形

正確答案:C

3[B型題]女性，48歲，左拇指指間關節(jié)痛半年余，早晨起床后伸指疼痛，并伴彈響。查體：左第1掌骨頭掌側(cè)腫物0.3cm×0.5cm。壓痛明顯，曾行多種方法治療無效，應選擇( )

A.牽引

B.手術

C.按摩

D.局部封閉

E.石膏外固定

正確答案:B

4[B型題]男性，52歲，右頸肩痛2周，無明顯外傷史。查體：右肩外展、外旋受限，右肩三角肌內(nèi)側(cè)緣局限性壓痛治療應選擇( )

A.牽引

B.手術

C.按摩

D.局部封閉

E.石膏外固定

正確答案:D

5[B型題]尤文瘤主要成分來源是( )

A.成骨細胞

B.骨髓細胞

C.破骨細胞

D.軟骨細胞

E.組織細胞

正確答案:B

6[B型題]惡性纖維組織細胞瘤來源于( )

A.成骨細胞

B.骨髓細胞

C.破骨細胞

D.軟骨細胞

E.組織細胞

正確答案:E

7[B型題]成骨肉瘤來源是( )

A.成骨細胞

B.骨髓細胞

C.破骨細胞

D.軟骨細胞

E.組織細胞

正確答案:A

8[B型題]骨折后1周即開始的是

A.骨樣組織逐漸鈣化而形成新生骨的過程

B.血腫機化的過程

C.外骨痂形成的過程

D.內(nèi)骨痂形成的過程

E.骨樣組織形成的過程

正確答案:E

9[B型題]骨折后約2周可初步完成的是

A.骨樣組織逐漸鈣化而形成新生骨的過程

B.血腫機化的過程

C.外骨痂形成的過程

D.內(nèi)骨痂形成的過程

E.骨樣組織形成的過程

正確答案:B

10[B型題]尤因肉瘤屬于

A.良性骨腫瘤

B.惡性骨腫瘤

C.有惡性傾向的良性骨腫瘤

D.骨瘤樣病變

E.繼發(fā)性骨腫瘤

正確答案:B

11[B型題]骨囊腫屬于

A.良性骨腫瘤

B.惡性骨腫瘤

C.有惡性傾向的良性骨腫瘤

D.骨瘤樣病變

E.繼發(fā)性骨腫瘤

正確答案:D

12[B型題]描述骨質(zhì)疏松的程度的是

A.Insall指數(shù)

B.Sign指數(shù)

C.Garden指數(shù)

D.FTA角

E.Pauwels角

正確答案:B

13[B型題]測量是否存在高位髕骨標準的是

A.Insall指數(shù)

B.Sign指數(shù)

C.Garden指數(shù)

D.FTA角

E.Pauwels角

正確答案:A

14[B型題]男性，23歲，從事足球運動8年，有多次右膝扭傷腫脹史，近3個月在運動中常突然出現(xiàn)右膝錯位、疼痛的感覺，影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應力試驗陰性

A.前交叉韌帶完全斷裂

B.后交叉韌帶完全斷裂

C.外側(cè)副韌帶完全斷裂

D.外側(cè)半月板破裂

E.內(nèi)側(cè)半月板破裂

正確答案:A

【官方解析】

1.右膝錯位、疼痛的感覺，影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應力試驗陰性，支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.關節(jié)彈響常見半月板損傷。膝外側(cè)間隙壓痛，膝過屈試驗(+)，研磨試驗陽性則支持外側(cè)半月板損傷診斷。

15[B型題]男性，28歲，從事籃球運動14年，反復發(fā)作左膝痛3年，近半年在運動中多次出現(xiàn)左膝突然發(fā)出"咔嗒"聲后即不能活動，需甩動幾下后再能活動，近期此種現(xiàn)象出現(xiàn)更頻繁，且一般行走時也會出現(xiàn)，檢查：左股四頭肌萎縮，膝外側(cè)間隙壓痛，膝過屈試驗(+)，研磨試驗陽性，McMurray征外側(cè)陽性

A.前交叉韌帶完全斷裂

B.后交叉韌帶完全斷裂

C.外側(cè)副韌帶完全斷裂

D.外側(cè)半月板破裂

E.內(nèi)側(cè)半月板破裂

正確答案:D

【官方解析】

1.右膝錯位、疼痛的感覺，影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應力試驗陰性，支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.關節(jié)彈響常見半月板損傷。膝外側(cè)間隙壓痛，膝過屈試驗(+)，研磨試驗陽性則支持外側(cè)半月板損傷診斷。

16[B型題]伸直型肱骨髁上骨折

A.骨折線由前下至后上

B.骨折線由后下至前上

C.骨折線由左下至右上

D.骨折線由右下至左上

E.骨折線為橫行

正確答案:A

【官方解析】

1.肘關節(jié)伸直，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向前移位，遠端向后移位，骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。2.肘關節(jié)屈曲，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向后移位，遠端向前移位，骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。

17[B型題]屈曲型肱骨髁上骨折

A.骨折線由前下至后上

B.骨折線由后下至前上

C.骨折線由左下至右上

D.骨折線由右下至左上

E.骨折線為橫行

正確答案:B

【官方解析】

1.肘關節(jié)伸直，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向前移位，遠端向后移位，骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。2.肘關節(jié)屈曲，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向后移位，遠端向前移位，骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。

18[B型題]伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)

A.肱動脈損傷

B.腘動脈損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

E.股骨頭缺血性壞死

正確答案:A

【官方解析】

1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。

19[B型題]股骨下1/3骨折可出現(xiàn)

A.肱動脈損傷

B.腘動脈損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

E.股骨頭缺血性壞死

正確答案:B

【官方解析】

1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。

20[B型題]腓骨小頭骨折可引起

A.肱動脈損傷

B.腘動脈損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

E.股骨頭缺血性壞死

正確答案:D

【官方解析】

1.肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。2.因解剖位置鄰近腘動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。

21[A1/A2型題]骨關節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是

A.單純非手水治療

B.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

C.小切口引流

D.徹底的病灶清除術

E.脊椎融合手術

正確答案:C

【官方解析】

骨關節(jié)結(jié)核病人有冷膿腫并混合感染，體溫高，中毒癥狀明顯者，全身情況不好，不能耐受病灶清除術，應做冷膿腫切開排膿。

22[A1/A2型題]青枝骨折最重要的體征是

A.局部腫脹和瘀斑

B.反常活動

C.局部壓痛和間接壓痛

D.骨擦感或骨擦音

E.功能喪失

正確答案:C

【官方解析】

青枝骨折：骨折呈柳枝受折狀，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故A、B、D、E均不一定表現(xiàn)。

23[A1/A2型題]以關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是

A.類風濕關節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕熱關節(jié)受累

D.骨性關節(jié)炎

E.痛風性關節(jié)炎

正確答案:D

【官方解析】

風濕病中以關節(jié)活動彈響為特征性體征的是骨性關節(jié)炎。

24[A1/A2型題]患者，男性，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后13周，復查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應考慮

A.骨折不愈合

B.骨折延遲愈合

C.骨折畸形愈合

D.骨折已愈合

E.以上都不是

正確答案:B

【官方解析】

骨折后至少6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合已有3個月稱為骨不連。橈骨遠端骨折常見愈合時間為3～4周。

25[A1/A2型題]骨折整復時緩解肌肉緊張的最好辦法是

A.囑患者自我放松

B.逐漸加力的牽引

C.快速有力的牽引

D.麻醉

E.將肢體放在適中的位置

正確答案:D

【官方解析】

麻醉中的肌肉松弛效果是有效的緩解肌肉緊張的方法。囑患者自我放松、逐漸加力的牽引、快速有力的牽引、將肢體放在適中的位置作用均有限。

26[A1/A2型題]男，6歲，駝背，低熱，消瘦貧血，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，X線平片示雙肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核，胸椎5～9。椎體結(jié)核，椎旁冷膿腫，紅細胞沉降率120mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療的同時，還應有的治療是

A.病灶清除術

B.矯正駝背畸形

C.臥硬板床

D.石膏背心

E.切開引流術

正確答案:C

【官方解析】

非手術治療貫穿脊柱結(jié)核的整個治療過程：包括全身支持療法、應用抗結(jié)核藥物和局部制動?；颊邞L期臥硬板床休息，必要時以石膏床制動。病變穩(wěn)定后可帶腰圍、支架或石膏背心，適當起床活動?；颊唠p肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核，結(jié)核活動期是手術禁忌證。故此題選C。

27[A1/A2型題]患者青年男性，頸部疼痛伴四肢無力4年，查體：第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的輔助檢查為

A.胸椎的X線平片

B.頸椎的X線平片

C.頸椎的MRI

D.胸椎的MRI

E.全身詳細的體檢

正確答案:C

【官方解析】

四肢乏力伴肢體感覺麻木，應考慮頸椎病變引起的脊髓壓迫，應首選頸椎MRI檢查。

28[A1/A2型題]男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是

A.肌牽拉力

B.暴力的性質(zhì)

C.暴力的大小

D.肢體遠側(cè)段的重量

E.搬運不當

正確答案:A

【官方解析】

股骨干下1/3骨折，遠折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力，使近折端向前上移位，形成短縮畸形。

29[A1/A2型題]關于大骨節(jié)病的診斷與治療，不正確的是

A.防止真菌感染，勿食真菌感染的麥制品

B.少年兒童補充硒元素

C.中期止痛

D.晚期行關節(jié)矯形、成形術

E.固定膝關節(jié)于功能位

正確答案:E

30[A1/A2型題]下列關于脊椎結(jié)核的敘述，錯誤的是

A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱

B.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，好發(fā)于腰椎

C.中心型椎體結(jié)核多見于兒童，好發(fā)于胸椎

D.x線片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄

E.以椎體結(jié)核占多數(shù)

正確答案:A

【官方解析】

脊柱結(jié)核為特異性感染，選項A為急性非特異性感染的癥狀。

31[A1/A2型題]肘關節(jié)脫位中最常見的是

A.前脫位

B.后脫位

C.內(nèi)側(cè)脫位

D.外側(cè)脫位

E.上方脫位

正確答案:B

32[A1/A2型題]急性血源性骨髓炎的病理特點是

A.早期骨質(zhì)增生為主，繼之破壞和壞死

B.早期骨質(zhì)破壞、壞死為主，繼之以增生為主

C.全病程均呈骨破壞和壞死

D.早期骨質(zhì)破壞，后期骨溶解、吸收

E.早期骨質(zhì)增生，繼之溶解、吸收

正確答案:B

33[A1/A2型題]患者女，53歲，間歇性出現(xiàn)大小便不適10年，近半年來解大便困難，小便失禁，骶尾部可見大小約5cm×6cm的突起，壓痛不明顯，查X線片提示"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變"，查MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變"，以下可能的診斷是

A.尤因肉瘤

B.脊索瘤

C.軟骨肉瘤

D.惡性神經(jīng)鞘瘤

E.骨纖維肉瘤

正確答案:B

【官方解析】

脊索瘤影響骶尾神經(jīng)可出現(xiàn)馬尾疼痛，骶尾部可見突起，壓痛不明顯，X線片表現(xiàn)為"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變"，MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變"。

34[A1/A2型題]在運動系統(tǒng)檢查方法中，下列哪項最重要

A.理學檢查

B.圖像診斷學檢查

C.關節(jié)鏡

D.實驗室

E.病理學檢查

正確答案:A

【官方解析】

物理學檢查是運動系統(tǒng)檢查中最重要的一環(huán)。

35[A1/A2型題]下列關于脊柱側(cè)凸的體檢正確的是

A.患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距離縮小

B.脊柱呈角狀或弓狀后凸，棘突隆突連起呈較高的峰樣骨嵴

C.患者行彎腰拾物試驗時雙側(cè)肩關節(jié)保持同一水平

D.胸廓一側(cè)后凸一側(cè)前胸塌陷，雙側(cè)乳房不對稱

E.一般不伴有其他系統(tǒng)癥狀，如心血管系統(tǒng)發(fā)育良好，第二性征正常

正確答案:D

36[A1/A2型題]男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子骨折

C.髓關節(jié)后脫位

D.髖關節(jié)前脫位

E.股內(nèi)收肌扭傷

正確答案:C

【官方解析】

股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子骨折的畸形是患肢屈曲、內(nèi)收、外旋、短縮，股骨頸骨折外旋很少超過60°，股骨轉(zhuǎn)子骨折可達90°?；贾鷥?nèi)收內(nèi)旋短縮畸形，是髖關節(jié)后脫位的典型癥狀。髖關節(jié)前脫位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。內(nèi)收肌扭傷可有局部壓痛、肌緊張和外展受限，一般無特殊畸形。

37[A1/A2型題]患者女，18歲，低熱盜汗，腰痛2個月，右髂窩出現(xiàn)腫塊，B超檢查為液性，右髖關節(jié)屈曲活動受限，診斷考慮為

A.椎體轉(zhuǎn)移瘤

B.盆腔腫瘤

C.腰椎結(jié)核

D.膝關節(jié)結(jié)核

E.髖關節(jié)結(jié)核

正確答案:C

38[A1/A2型題]下列關于強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)，不正確的是

A.早期骶髂關節(jié)骨質(zhì)疏松，關節(jié)邊緣呈蟲蝕狀改變

B.早期骶髂關節(jié)間隙不規(guī)則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變

C.早期累及髖關節(jié)，出現(xiàn)髖關節(jié)強直

D.脊柱可呈"竹節(jié)狀"

E.晚期骶髂關節(jié)融合

正確答案:C

39[A1/A2型題]肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)

A.Volkman畸形

B.并指畸形

C.爪狀手畸形

D.垂腕畸形

E.槌狀指畸形

正確答案:C

【官方解析】

肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，則前臂肌肉易發(fā)生缺血性壞死，以后形成纖維化，導致缺血性肌攣縮，最終導致爪形手。

40[A1/A2型題]手的功能位是

A.猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向手掌中心

B.相當于握小球體位

C.掌指關節(jié)屈曲90°位

D.拇指極度外展、對掌、后伸位

E.手指各關節(jié)完全伸直

正確答案:A

【官方解析】

手的功能位是腕關節(jié)背屈30°，尺偏5°～10°;拇指關節(jié)對掌位;掌指關節(jié)140°，近指間關節(jié)130°，遠指間關節(jié)150°。

41[A1/A2型題]在下述骨折并發(fā)癥中首先應予重視和處理的是

A.骶后大的壓瘡

B.周圍神經(jīng)損傷

C.脂肪栓塞

D.鏡檢血尿

E.感染

正確答案:C

【官方解析】

首先應該處理危及生命的疾患，故選C。

42[A1/A2型題]強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是

A.胸椎

B.腰椎

C.頸椎

D.骶椎

E.尾椎

正確答案:B

【官方解析】

強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎，然后向上發(fā)展。

3[A1/A2型題]人工全髖關節(jié)置換的手術禁忌證，除外

A.近期有急性心肌梗死病史

B.髖部神經(jīng)性病變

C.髖部肌力不足

D.重要臟器疾病未得到有效控制者

E.髖關節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶者，病情控制1年以上

正確答案:E

【官方解析】

進行人工全髖關節(jié)置換的手術可在髖關節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶病情控制1年以上進行。

44[A1/A2型題]患者女，34歲，骶尾部疼痛不適3個月，近1個月來出現(xiàn)大小便困難，X線檢查提示骶1～2骨質(zhì)溶骨性破壞，CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯，以下最有可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤

B.脊索瘤

C.惡性神經(jīng)鞘瘤

D.軟骨肉瘤

E.尤因肉瘤

正確答案:C

45[A1/A2型題]骨盆環(huán)的構(gòu)成結(jié)構(gòu)是

A.髂骨與骶尾骨

B.恥坐骨與骶尾骨

C.髖骨與骶尾骨

D.髖骨與尾骨

E.恥、坐骨與骶骨

正確答案:C

【官方解析】

髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，與后方的骶尾骨結(jié)合構(gòu)成骨盆。

46[A1/A2型題]對于開放性關節(jié)損傷的處理，下列哪項是錯誤的

A.全身及局部應用抗生素

B.術后持續(xù)骨牽引或皮膚牽引

C.沖洗關節(jié)腔時應從正常皮膚處穿刺

D.切除失去活力的組織時，要愛惜關節(jié)囊

E.關節(jié)囊缺損較多無法縫合時，不必利用鄰近的軟組織拼湊縫合

正確答案:E

【官方解析】

開放性關節(jié)傷的處理原則是清創(chuàng)、關節(jié)制動和抗感染。關節(jié)囊如果長期開放，將發(fā)生粘連，造成關節(jié)僵直。

47[A1/A2型題]肱骨干骨折是指

A.肱骨中段骨骨折

B.肱骨中部骨密質(zhì)區(qū)域的骨折

C.肱骨大結(jié)節(jié)以下2cm至尺骨鷹嘴以上段的骨折

D.肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折

E.肱骨中1/3段骨折

正確答案:D

48[A1/A2型題]下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.橫骨折

E.裂縫骨折

正確答案:B

【官方解析】

斜形骨折容易移位，屬不穩(wěn)定性骨折。

49[A1/A2型題]斷肢再植術后，正常情況下患肢(指)的皮溫應比健側(cè)

A.無顯著差別

B.高1～2℃

C.高2～3℃

D.低1～2℃

E.低2～3℃

正確答案:B

50[A1/A2型題]男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是

A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

B.內(nèi)側(cè)半月板損傷

C.前十字韌帶損傷

D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E.髕骨骨折

正確答案:B

【官方解析】

McMurray試驗的檢查方法為：病人仰臥，膝關節(jié)完全屈曲，檢查者一手放在關節(jié)外間隙處作觸診，另一手握足跟作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關節(jié)逐漸伸到90°，出現(xiàn)響聲為McMurray試驗陽性，提示半月板損傷。再結(jié)合病史和"右膝前內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙處有壓痛"可進一步判斷為內(nèi)側(cè)半月板損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常表現(xiàn)為側(cè)方應力試驗陽性。前十字韌帶損傷常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性。創(chuàng)傷性關節(jié)炎常表現(xiàn)為關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。

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