2019初級藥師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習：第二章第三節(jié)

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第二章 臨床藥物治療學

第三節(jié) 藥物不良反應

一、A1

1、以下有關“藥理作用分型C型藥物不良反應種類”的敘述中，最正確的是

A、繼發(fā)反應

B、過度作用

C、過敏反應

D、停藥綜合征

E、致畸、致癌、致突變

2、以下藥物反應中，屬于“藥理作用分型A型藥物不良反應”的是

A、后遺作用

B、過敏反應

C、毒性反應

D、特異質反應

E、遺傳藥理學不良反應

3、以下有關“藥理作用分型A型藥物不良反應”的敘述中，最正確的是

A、非特異性

B、發(fā)生率低

C、死亡率高

D、潛伏期較長

E、可預見性

4、下列不屬于重度不良反應的是

A、致畸、致癌

B、致出生缺陷

C、導致住院時間延長

D、重要器官或系統(tǒng)功能中度損害

E、導致永久的人體傷殘

5、B型藥物不良反應的特點是

A、與劑量相關，可預見，發(fā)生率高

B、與劑量無關，難預測，發(fā)生率低，死亡率高

C、用藥與反應發(fā)生沒有明確的時間關系

D、與用藥者體質無關

E、潛伏期長，反應不可重現(xiàn)

6、以下有關“ADR因果關系的確定程度分級”的敘述中，最正確的是

A、可疑、條件、很可能、肯定

B、可疑、可能、很可能、肯定

C、不可能、可疑、可能、很可能、肯定

D、條件、可疑、可能、很可能、肯定

E、否定、可疑、條件、很可能、肯定

7、以下有關“自愿呈報系統(tǒng)監(jiān)測ADR的特點”的敘述中，不正確的是

A、簡單易行

B、監(jiān)測時間短

C、資料可有偏差

D、監(jiān)測覆蓋面大

E、可發(fā)現(xiàn)罕見的ADR

8、我國對新藥不良反應監(jiān)測的規(guī)定是

A、重點監(jiān)測上市5年以內的產(chǎn)品

B、重點監(jiān)測上市2年以內的產(chǎn)品

C、重點監(jiān)測上市3年以內的產(chǎn)品

D、重點監(jiān)測上市1年以內的產(chǎn)品

E、重點監(jiān)測上市4年以內的產(chǎn)品

9、我國的藥品不良反應報告方式為

A、記錄聯(lián)結系統(tǒng)

B、文件規(guī)定報告方式

C、自愿呈報系統(tǒng)

D、病人感受報告方式

E、集中監(jiān)測系統(tǒng)

10、特異質反應與變態(tài)反應的區(qū)別在于，特異質反應

A、無免疫機制參與

B、反應強度大

C、反應時間長

D、停藥后反應繼續(xù)發(fā)展

E、多數(shù)有遺留效應

11、抗癌藥造成的骨髓抑制屬于

A、毒性反應

B、首劑效應

C、后遺作用

D、過度作用

E、副作用

12、阿托品用于治療胃腸道痙攣時，引起口干、心悸、尿潴留等反應屬于

A、毒性反應

B、副作用

C、后遺作用

D、首劑效應

E、繼發(fā)反應

13、關于藥物不良反應自愿呈報系統(tǒng)的特點，正確的是

A、藥品監(jiān)測有時間限制

B、可及時調整治療計劃，合理用藥

C、監(jiān)測范圍窄，覆蓋面小

D、藥物不良反應不能夠得到早期警告

E、不存在資料偏差和漏報現(xiàn)象

14、求證地西泮藥與交通事故之間的相關性，證實地西泮類有嗜睡、精力不集中的不良反應，最好的監(jiān)測方法是

A、記錄聯(lián)結

B、記錄應用

C、自愿呈報系統(tǒng)

D、集中監(jiān)測系統(tǒng)

E、描述性監(jiān)測方法

15、目前世界衛(wèi)生組織國際藥物監(jiān)測合作中心的成員國大多采用的不良反應監(jiān)測方法是

A、記錄聯(lián)結

B、記錄應用

C、自愿呈報系統(tǒng)

D、集中監(jiān)測系統(tǒng)

E、描述性監(jiān)測方法

16、以下屬于不良反應的是

A、眼科檢查用阿托品時瞳孔擴大

B、肌內注射青霉素引起的局部疼痛

C、上消化道出血時應用去甲腎上腺素引起黏膜血管收縮

D、在治療過敏性休克過程中應用腎上腺素引起冠狀動脈擴張

E、在應用普萘洛爾治療心絞痛患者過程中引起心率減慢

17、藥物不良反應機體方面的原因不包括

A、種族差別

B、性別

C、吸煙

D、生理狀態(tài)

E、病理狀態(tài)

18、由遺傳因素產(chǎn)生的不良反應為

A、B型藥物不良反應

B、A型藥物不良反應

C、D型藥物不良反應

D、E型藥物不良反應

E、C型藥物不良反應

19、以下是藥物本身藥理作用引起的不良反應的是

A、阿托品治療胃腸疼痛時引起口干、散瞳

B、四環(huán)素降解產(chǎn)物引起蛋白尿

C、輸液引起熱原反應

D、青霉素引起過敏性休克

E、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者服用對氨基水楊酸后產(chǎn)生黃疸

20、應用廣譜抗生素誘發(fā)二重感染是一種

A、過度作用

B、停藥反應

C、后遺作用

D、繼發(fā)反應

E、特異質反應

下一頁仍為A1型題

21、苯妥英鈉的特征不良反應是

A、干咳

B、體位性低血壓

C、精神抑郁

D、牙齦增生

E、味覺、嗅覺減退

22、喹諾酮類藥物都禁用或慎用于兒童和青少年，主要原因為

A、該類藥在兒童體內生物利用度低，療效差

B、該類藥對兒童的軟骨有危害，可抑制軟骨的生長

C、該類藥在兒童體內產(chǎn)生的代謝物對身體有害

D、該類藥不良作用較多，安全性差

E、該類藥可致新生兒聽力受損

23、可引起明顯干咳不良反應的藥物是

A、硝酸鹽類

B、ACE抑制劑

C、β受體阻滯劑

D、α受體阻滯劑

E、鈣拮抗劑

24、下列可以引起局部缺血壞死的藥物是

A、多巴胺

B、腎上腺素

C、去甲腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、麻黃堿

25、糖皮質激素常見的不良反應包括

A、粒細胞減少

B、誘發(fā)或加重感染

C、腎衰竭

D、水腫

E、神經(jīng)肌肉阻滯

26、關于非甾體抗炎藥的不良反應，不正確的是

A、胃腸道損害是最常見的不良反應

B、阿司匹林對大多數(shù)人可引起腎功受損

C、對氨基水楊酸可致粒細胞減少

D、長期大劑量使用對乙酰氨基酚可致嚴重肝臟損害，尤以肝壞死多見

E、吲哚美辛可致腎衰和水腫

27、下列藥物中，長期應用可引起全身紅斑狼瘡樣綜合征的藥物是

A、奎寧

B、奧美拉唑

C、普魯卡因胺

D、多巴胺

E、硝苯地平

28、下列最容易引起水鈉潴留的藥物是

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、醛固酮

E、可的松

29、以下有關“藥源性疾病的概念”的敘述中，最正確的是

A、指一種疾病或綜合征

B、指藥物引起的疾病或綜合征

C、指人們所用藥物引起的疾病或綜合征

D、指人們在防治疾病過程中引起的疾病或綜合征

E、主要指所用藥物致使機體組織或器官發(fā)生功能性或器質性損害而出現(xiàn)各種臨床癥狀的異常狀態(tài)

30、藥物流行病學常用的研究方法不包括

A、描述性研究方法

B、分析性研究方法

C、實驗性研究方法

D、病例對照研究方法

E、集中監(jiān)測研究方法

31、隊列研究與臨床試驗的不同之處在于

A、用很小的樣本獲得由價值的結果

B、適用于罕見病的研究

C、反映疾病在某一時間點上的剖面

D、是從是否暴露的兩組研究人群中研究結果

E、隊列研究的研究對象不是隨機的

32、美國全國門診醫(yī)療調查，要求醫(yī)師報告1星期內治療的門診病人和處方，屬于藥物流行病學研究方法中的

A、描述性研究方法

B、隊列研究

C、實驗性研究方法

D、病例對照研究方法

E、分析性研究方法

33、隊列研究與病例研究的不同之處在于

A、用很小的樣本獲得有價值的結果

B、適用于罕見病的研究

C、反映疾病在某一時間點上的剖面

D、是從是否暴露的兩組研究人群中研究結果

E、隊列研究的研究對象不是隨機的

34、常見藥源性疾病的發(fā)生原因不包括

A、遺傳因素

B、性別因素

C、藥物相互作用因素

D、藥物制劑因素

E、藥物制備的條件因素

35、藥源性疾病防治原則錯誤的是

A、用藥有明確的指證

B、個體化給藥

C、了解患者不良反應史

D、提倡聯(lián)合用藥

E、注意觀察不良反應的早期癥狀或遲發(fā)反應

36、藥源性疾病最多見的類型是

A、致畸、致癌

B、過敏反應

C、毒性反應

D、特異質反應

E、后遺效應

下一頁為B型題

二、B

1、A.副作用

B.首劑效應

C.停藥反應

D.后遺作用

E.繼發(fā)反應

<1> 、抗高血壓藥停用后血壓驟升是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、應用氯霉素后誘發(fā)二重感染是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、皮質激素停藥后仍出現(xiàn)股骨頭壞死是

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.A型藥物不良反應

B.B型藥物不良反應

C.D型藥物不良反應

D.E型藥物不良反應

E.C型藥物不良反應

(按藥理作用分型)

<1> 、由于妊娠期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌為

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、由遺傳因素產(chǎn)生的不良反應為

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、由抗原抗體相互作用引起的過敏反應為

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、應用藥物時所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用為

A、

B、

C、

D、

E、

<5> 、首劑效應屬于

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.A類藥物不良反應

B.H類藥物不良反應

C.C類藥物不良反應

D.G類藥物不良反應

E.E類藥物不良反應

(按發(fā)生機制分型)

<1> 、撤藥反應

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、化學的反應

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、基因毒性反應

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、過敏反應

A、

B、

C、

D、

E、

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 A型(量變型異常)：是由藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預測，常與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低。副作用、毒性反應、繼發(fā)反應、后遺效應、首劑效應和撤藥反應等均屬A型不良反應。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 A型(量變型異常)：是由藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預測，常與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低。副作用、毒性反應、繼發(fā)反應、后遺效應、首劑效應和撤藥反應等均屬A型不良反應。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 重度：是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應，包括以下幾種情況導致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷;導致住院或者住院時間延長;導致其他重要醫(yī)學事件，如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 B類藥物不良反應又稱為與劑量不相關的不良反應，難以預測，發(fā)生率較低，死亡率相對較高。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 Karch Lasagna評定方法：該方法將因果關系確定程度分為肯定、很可能、可能、可疑、不可能5級標準。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點：簡單易行，監(jiān)測覆蓋面大，耗資少，可發(fā)現(xiàn)罕見的ADR;缺點：資料可有偏差，有漏報現(xiàn)象，且難于避免。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 我國藥品不良反應的監(jiān)測范圍包括：新藥監(jiān)測期內(上市5年內)的國產(chǎn)藥品應當報告該藥品的所有不良反應;其他國產(chǎn)藥品，報告新的和嚴重的不良反應。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 目前不良反應常用的檢測方法有自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄聯(lián)結系統(tǒng)等。我國采用自愿呈報系統(tǒng)監(jiān)測藥品不良反應。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 特異質反應是由于少數(shù)遺傳缺陷者缺少特定的生化物質(酶或其他代謝必需物)而造成的藥物異常反應，并無免疫機制參與。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 抗癌藥造成的骨髓抑制屬于藥物對機體的毒害作用，一般情況下，毒性可造成某種功能或器質性損害。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿托品用于解除胃腸道痙攣時引起的口干、心悸、尿潴留等反應屬于應用藥物時所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點是監(jiān)測覆蓋面大，監(jiān)測范圍廣，時間長，簡單易行。藥物上市后自然地加入被監(jiān)測行列，且沒有時間限制。藥物不良反應能夠得到早期警告。由于報告者及時得到反饋信息，可以調整治療計劃，合理用藥。缺點是存在資料偏差和漏報現(xiàn)象。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 記錄聯(lián)結指通過獨特方式把各種信息聯(lián)結起來，可能會發(fā)現(xiàn)與藥物有關的事件。通過分析提示藥物與疾病間和其他異常行為之間的關系，從而發(fā)現(xiàn)某些藥物的不良反應。

15、

【正確答案】 C

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 眼科檢查用阿托品擴瞳，為了更易于眼科檢查。上消化道出血時應用去甲腎上腺素引起黏膜血管收縮，能夠有效的止血。肌內注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反應。在治療過敏性休克過程中應用腎上腺素能減少過敏介質釋放，引起冠狀動脈擴張，可迅速緩解休克。在應用普萘洛爾治療心絞痛患者過程中引起心率減慢，心肌收縮力降低，心肌耗氧量下降，起到治療心絞痛的作用。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 吸煙屬于不良反應發(fā)生的外在因素。

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 由遺傳因素產(chǎn)生的不良反應為特異質反應，為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，屬B型藥物不良反應。

19、

【正確答案】 A

20、

【正確答案】 D

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 苯妥英鈉的不良反應表現(xiàn)較多，但牙齦增生則為其特征不良反應。

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 喹諾酮類藥物對多種幼齡動物負重關節(jié)的軟骨有損傷作用，臨床研究發(fā)現(xiàn)兒童用藥后可出現(xiàn)關節(jié)痛和關節(jié)水腫。

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 ACE抑制劑的主要不良反應為刺激性干咳，可能與肺血管床內的激肽及前列腺素等物質的積聚有關。其余藥物不能引起明顯干咳。

24、

【正確答案】 C

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 ①長期大劑量應用引起的不良反應：消化系統(tǒng)并發(fā)癥;誘發(fā)或加重感染;醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進;心血管系統(tǒng)并發(fā)癥;骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等②停藥反應：醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全;反跳現(xiàn)象。

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 阿司匹林對腎功能無明顯影響。

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)上述各種藥物的不良反應，只有普魯卡因胺可引起全身紅斑狼瘡樣綜合征，因此選C。

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 氫化可的松、潑尼松、可的松、地塞米松均屬糖皮質激素類，其主要藥理作用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。對水鹽代謝的作用相對較小。而醛固酮則是鹽皮質激素的代表，它對水鹽代謝的作用強而對糖代謝作用很弱，故最易引起水鈉潴留。因此只應選D。

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 藥源性疾病又稱藥物性疾病，指藥物在預防、診斷、治療疾病過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用引致機體組織或器官發(fā)生功能性或器質性損害而出現(xiàn)各種臨床癥狀的異常狀態(tài)。

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物流行病學研究方法包括描述性研究、分析性研究和實驗性研究，其中分析性研究方法包括病例對照研究和隊列研究，實驗性研究方法包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)干預實驗。

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 隊列研究是在未患所要研究疾病的人群中將暴露于某藥物的人群作為暴露組，未暴露于某藥物者作對照組;隨機對照臨床試驗是將病人隨機分成試驗組和對照組。

32、

【正確答案】 A

【答案解析】 要求醫(yī)師報告1星期內治療的門診病人和處方反映疾病在某一時間點上的剖面，是橫斷面研究，屬于描述性研究方法。

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 隊列研究是從是否暴露的兩組研究人群中研究結果，而病例研究是從不同結果中研究其暴露因素。

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 藥源性疾病發(fā)生的原因包括：患者因素和藥物因素。

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 用藥品種應合理，應避免不必要的聯(lián)合用藥，還應了解患者自用藥品的情況，以免發(fā)生藥物不良的相互作用。

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 藥源性疾病與病理性疾病的臨床表現(xiàn)基本一致，各系統(tǒng)器官都可受累，異常病理體征與受累器官損害程度一致，檢查和判定指標相同，其中最多見的是過敏反應(各型皮疹、哮喘、休克等都與其他過敏性疾病體征一樣)。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 C

<2>、

【正確答案】 E

<3>、

【正確答案】 D

2、

<1>、

【正確答案】 E

<2>、

【正確答案】 B

<3>、

【正確答案】 B

<4>、

【正確答案】 A

<5>、

【正確答案】 A

【答案解析】 按藥理作用的關系分型：可分為三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌不良反應發(fā)生的潛伏期較長，屬C類不良反應;由遺傳因素產(chǎn)生的不良反應為特異質反應，為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，屬B類不良反應;由抗原抗體相互作用引起的過敏反應，為與藥物的藥理作用無關的不良反應，屬B類不良反應;首劑效應和副作用，是藥物本身作用引起的反應，屬A類不良反應。

3、

<1>、

【正確答案】 E

<2>、

【正確答案】 C

<3>、

【正確答案】 D

<4>、

【正確答案】 B

【答案解析】 C類(chemical)反應：即化學的反應。

E類(exit)反應：即撤藥反應，通常所說的撤藥反應是生理依賴的表現(xiàn)。

G類(gene-totoxcity)反應：即基因毒性反應，許多藥物能引起人類的基因損傷。

H類(hypersensitivity)反應：即過敏反應。

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