2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試內科學專項練習題-肢體經絡病征

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中西醫(yī)助理醫(yī)師內科學第十七單元練習題：肢體經絡病征

一、A1

1、腎虛腰痛，無明顯陰陽偏虛者，可服用

A、補髓丹

B、青娥丸

C、金匱腎氣丸

D、河車大造丸

E、六味地黃丸

2、下列哪項不是腰痛的病因

A、感受濕熱

B、感受寒濕

C、濕熱下注

D、氣滯血瘀

E、腎虧體虛

3、濕熱腰痛中醫(yī)治療選四妙丸，其藥物組成不包括

A、蒼術

B、黃柏

C、杜仲

D、牛膝

E、薏苡仁

4、下列不屬外感腰痛致病病邪的是

A、熱邪

B、寒邪

C、燥邪

D、風邪

E、濕邪

5、腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，身體困重，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)，治宜

A、清熱化痰，舒筋通絡

B、利水消腫，舒筋通絡

C、健脾滲濕，舒筋止痛

D、活血化瘀，通絡止痛

E、清熱利濕，舒筋止痛

6、下列哪項不是濕熱腰痛的特點

A、身體困重

B、腰部冷痛

C、活動后或可減輕

D、腰部重著而熱

E、暑濕陰雨天氣癥狀加重

7、瘀血腰痛證的中醫(yī)治療首選方劑是

A、補陽還五湯

B、血府逐瘀湯

C、身痛逐瘀湯

D、少腹逐瘀湯

E、膈下逐瘀湯

8、寒濕腰痛特點不包括

A、腰部冷痛重著

B、腰痛如刺

C、靜臥痛不減

D、寒冷陰雨天氣加重

E、轉側不利，逐漸加重

9、痿癥形成的原因不包括

A、感受溫毒

B、跌仆瘀阻

C、飲食不節(jié)

D、風寒外襲

E、涉水冒雨

10、提出“瀉南方，補北方”的治痿原則的是

A、張子和

B、朱丹溪

C、劉完素

D、李杲

E、張景岳

11、下列哪項不是痿癥之脾胃虛弱證的主證

A、肢體軟弱無力

B、神疲乏力

C、便溏腹脹

D、起病較急

E、面色無華

12、提出“治痿者獨取陽明”的醫(yī)著是

A、《素問》

B、《證治準繩》

C、《醫(yī)學綱目》

D、《赤水玄珠》

E、《張氏醫(yī)通》

13、符合“治痿獨取陽明”原則的是

A、補肝腎

B、養(yǎng)肺陰

C、滋腎陰

D、去濕熱

E、化食滯

二、A2

1、方某，女，45歲，腰髖部冷痛重著，“如帶五千錢”，不能轉側，活動不利，靜臥痛不減，天陰下雨則疼痛尤甚，舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。其選擇的中醫(yī)治法是

A、清熱利濕，舒筋止痛

B、活血理氣，舒筋止痛

C、散寒行濕，溫經通絡

D、溫補腎陽，舒筋止痛

E、滋補腎陰，溫經通絡

2、張某，男，59歲，下肢痿軟無力一年余，加重兩個月。現(xiàn)發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛，苔黃膩，脈細數(shù)。選用方藥是

A、清瘟敗毒飲

B、清燥救肺湯

C、加味二妙散

D、參苓白術散

E、大補陰煎

3、程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其首選的治療方法是

A、清熱利濕，涼血活血

B、清熱潤燥，養(yǎng)肺生津

C、清熱利濕，通利筋脈

D、補脾益氣，健運升清

E、補益肝腎，滋陰清熱

4、患者，男，34歲，突起發(fā)熱，熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利者，其中醫(yī)治療的代表方是

A、桑杏湯

B、清燥救肺湯

C、參苓白術散

D、加味二妙散

E、六味地黃丸

三、B

1、A.腰部疼痛，重著而熱

B.腰痛如刺，痛有定處

C.腰部冷痛重著

D.腰部隱痛

E.腰部脹痛

<1> 、寒濕腰痛的特點是

A B C D E

<2> 、濕熱腰痛的特點是

A B C D E

<3> 、瘀血腰痛的特點是

A B C D E

<4> 、腎虛腰痛的特點是

A B C D E

2、A.三仁湯

B.虎潛丸

C.清燥救肺湯

D.益胃湯

E.加味二妙散

<5> 、痿證濕熱浸淫，氣血不運證代表方是

A B C D E

<6> 、痿證肺熱津傷，筋失濡潤證代表方是

A B C D E

3、A.病起發(fā)熱，皮膚干燥，咳嗆少痰

B.肢體困重，手足麻木，喜涼惡熱

C.神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言

D.腰膝酸軟，眩暈耳鳴，舌咽干燥

E.手足麻木不仁，四肢青筋顯露，舌痿不能伸縮

<7> 、痿證之肝腎虧損，髓枯筋痿證癥見

A B C D E

<8> 、痿證之脾胃虧虛，精微不運證癥見

A B C D E

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 腎虛腰痛如腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸補腎治腰痛。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 腰痛的病因有感受寒濕，感受濕熱，氣滯血瘀以及腎虧體虛。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 四妙丸的主要組成藥物：蒼術、牛膝、黃柏、薏苡仁。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 外感腰痛病邪為風寒濕熱諸邪。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕熱腰痛證

證候：腰部弛痛，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天加重，活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

方藥：四妙丸加減。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 濕熱腰痛腰部痛處伴有熱感。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 瘀血腰痛證首選身痛逐瘀湯。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 腰痛如刺為瘀血腰痛的特點。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 導致肢體痿軟的原因十分繁雜，不論內傷情志、外感濕熱、勞倦色欲都能損傷內臟精氣，導致筋脈失養(yǎng)，產生痿證。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 朱丹溪“瀉南方、補北方”，是從清內熱、滋腎陰方面，達到金水相生、滋潤五臟的一種方法。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 除D項外，其他都是痿證之脾胃虛弱證的主證，痿證之脾胃虛弱證病勢是逐漸加重的。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 《素問·痿論篇》所言“治痿者獨取陽明”，是指補脾胃、清胃火、去濕熱。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 “治痿者獨取陽明”，是指補脾胃、清胃火、去濕熱。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者為寒濕腰痛證，治宜散寒行濕，溫經通絡，選用干姜苓術湯加味。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者為痿證之濕熱浸淫，氣血不運證，治宜清熱利濕，通利筋脈，選用加味二妙散加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者為肝腎虧損，髓枯筋痿證，治宜補益肝腎，滋陰清熱，選用大補陰煎加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者為肺熱津傷，筋失濡潤證，治宜清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，選用方藥為清燥救肺湯加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 寒濕腰痛證

證候：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，雖靜臥而痛不減，遇陰雨天或腰部感寒后加重，舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

治法：散寒行濕，溫經通絡。

方藥：甘姜苓術湯加味。

【正確答案】 A

【答案解析】 濕熱腰痛證

證候：腰部弛痛，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天加重，活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

方藥：四妙丸加減。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 瘀血腰痛證

證候：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，晝輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉側，舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷、勞損史。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腎虛腰痛證

證候：腰痛隱隱，酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少氣乏力，舌淡，脈沉細;偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽;偏陰虛者，宜滋補腎陰。

【該題針對“腰痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 濕熱浸淫，氣血不運證

證候：四肢痿軟，身體困重，或麻木、微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發(fā)熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛，苔黃膩，脈細數(shù)。

治法：清熱利濕，通利筋脈。

方藥：加味二妙散。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 肺熱津傷，筋失濡潤證

證候：病起發(fā)熱，或熱病后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃少，大便干燥，舌質紅，苔黃，脈細數(shù)。

治法：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津。

方藥：清燥救肺湯加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 肝腎虧損，髓枯筋痿證

證候：起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，或伴目眩發(fā)落，咽干耳鳴，遺精或遺尿，或婦女月經不調，甚至步履全廢，腿脛大肉消脫，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：補益肝腎，滋陰清熱。

方藥：大補陰煎加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 脾胃虧虛，精微不運證

證候：肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮不華，氣短，神疲乏力，苔薄白，脈細。

治法：補脾益氣，健運升清。

方藥：參苓白術散加減。

【該題針對“痿證的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進行考核】

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