2020年兒科主治醫(yī)師考試隨堂測驗題（循環(huán)系統(tǒng)疾病）

1、引起小兒充血性心力衰竭最常見的原因是

A、風濕性心臟病

B、心肌病

C、先天性心臟病

D、心肌炎

E、肺炎

2、小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段是

A、2～3歲

B、3～6歲

C、1個月內(nèi)

D、1歲內(nèi)

E、1～2歲

3、出現(xiàn)青紫最早的先天性心臟病是

A、主動脈縮窄

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、室間隔缺損

D、完全性大動脈轉(zhuǎn)位

E、肺動脈狹窄

4、動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損X線檢查的主要區(qū)別點是

A、左心室擴大

B、主動脈結(jié)影不縮小

C、肺動脈膨隆

D、肺野充血

E、肺門“舞蹈征”

5、約80%的嬰兒，動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的年齡是

A、9個月

B、12個月

C、3天

D、3個月

E、6個月

6、室性心動過速，無心力衰竭。下列處理哪項不正確

A、口服地高辛0.04mg/kg

B、應(yīng)用直流電同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

C、利多卡因0.5～1.0mg/kg靜脈滴注或緩慢推注

D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kg

E、鹽酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8小時1次

7、動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學改變早期常引起

A、右心房、左心室擴大

B、全心擴大

C、左心房、左心室擴大

D、右心房、右心室擴大

E、左心房、右心室擴大

8、下列哪種情況一般不引起P-R間期延長

A、急性腎炎

B、口服地高辛

C、風濕性心臟炎

D、病毒性心肌炎

E、室間隔缺損

9、下列哪項不是室性心動過速的心電圖特征

A、無心室奪獲或室性融合波

B、心室率較心房率快

C、心室率150～250次/分

D、QRS波寬大畸形，時限大于0.10秒

E、P波與QRS波無固定關(guān)系

10、小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有3/6級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣第二音亢進，最可能的診斷是

A、法洛四聯(lián)癥

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、肺動脈瓣狹窄

E、室間隔缺損

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 C

【答案解析】1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見。

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】1歲以內(nèi)小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。兒童期以風濕性心臟炎、急性腎炎所致充血性心力衰竭最為常見。

第3題

【正確答案】 D

【答案解析】完全性大動脈轉(zhuǎn)位指主動脈和肺動脈對調(diào)位置，主動脈瓣不像正常在肺動脈瓣的右后而在右前，接右心室;而肺動脈瓣在主動脈瓣的左后，接左心室。完全性大動脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病，發(fā)病率為0.2‰～0.3‰。約占先天性心臟病總數(shù)的5%～7%，居紫紺型先心病的第二位。

第4題

【正確答案】 B

【答案解析】動脈導(dǎo)管細者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,心尖向下擴張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。梗阻性肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴張，而遠端肺野肺小動脈狹小，主動脈弓影正?；蛲怀觥?/p>

室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動強烈，左、右心室增大，左心房也大，主動脈影正?；蜉^小，肺動脈高壓者以右心室增大為主。

所以動脈導(dǎo)管未必時主動脈結(jié)影不縮小。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】動脈導(dǎo)管出生后，大約15小時即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%在生后3個月解剖性關(guān)閉。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】地高辛屬于強心苷類藥物，臨床應(yīng)用如下：

1.慢性心功能不全

強心苷由于增強心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動脈系統(tǒng)供血狀況；由于心排空完全，舒張期延長，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統(tǒng)淤血癥狀。慢性心功能不全對強心苷的反應(yīng)取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療效上差距很大。

2.某些心律失常

強心苷抑制房室傳導(dǎo)和減慢心率的作用，可用于治療心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速。

第7題

【正確答案】 C

【答案解析】分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴重者甚至僅見右心室肥厚。

第8題

【正確答案】 E

【答案解析】小型室間隔缺損心電圖屬正常范圍或出現(xiàn)左室肥大，而大型缺損多出現(xiàn)左、右室肥大，無P-R間期延長。

第9題

【正確答案】 A

【答案解析】室性心動過速心電圖特征：

1.連續(xù)3次或3次以上的室性期前收縮，心室率150～250次/分，R-R間期可略有不齊。

2.P波與QRS波各自獨立，無固定關(guān)系。當室率快于房率，形成干擾性房室脫節(jié)。室率較慢時可出現(xiàn)室性融合波或心室奪獲。

3.若QRS波群寬大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電基線扭轉(zhuǎn),則稱為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

第10題

【正確答案】 B

【答案解析】動脈導(dǎo)管未閉時在胸骨左緣第二肋間連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)。

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