2019年三級(jí)健康管理師常見考點(diǎn)精粹：常見慢性病基礎(chǔ)知識(shí)

1.慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素

大致分為三類：環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素、宿主危險(xiǎn)因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動(dòng)、病原體感染、不良的心理社會(huì)因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。

2.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。

3.高血壓的概念

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。

4.血壓測(cè)量的主要方式

包括：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓三種。

5.診室血壓的測(cè)量方法

診室血壓測(cè)量主要用水銀血壓計(jì)，其測(cè)量方法如下：

(1)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì);

(2)袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3;

(3)被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘;

(4)被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓;

(5)將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處;

(6)在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏間第I時(shí)相(第I音)和第V時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ音(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

(7)確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù);電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn);

(8)應(yīng)間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相關(guān)5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。

6.自測(cè)血壓的基本方法

對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)量3遍;去掉第1天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的建議增加自測(cè)血壓的頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全血?jiǎng)踊虬胙獎(jiǎng)与娮友獕河?jì)。一般而言，自測(cè)血壓低于診室血壓值，正常上限參考為135/85mmHg。

7.動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄24小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值<130/80mmHg,，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-15%。

8.高血壓發(fā)病的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

臨床上高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

白大衣高血壓：指患者到醫(yī)院測(cè)量血壓高于140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值小于130/80mmHg或家庭自測(cè)血壓值小于135/85mmHg.

隱性高血壓：指患者到醫(yī)院測(cè)量血壓小于140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓平均值高于130/80mmHg或家庭自測(cè)血壓值高于135/85mmHg。

9.高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

高鈉、低鉀膳食;體重超重和肥胖;飲酒;其他危險(xiǎn)因素還有遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。

10.糖尿病的概念

糖尿病：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

11.糖尿病的分型

糖尿病可分為I型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。