2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考前重要知識點習題練習及答案解析（3）

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1、關(guān)于癲癇下列說法錯誤的是

A、強直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強烈的肌收縮

B、失張力癲癇發(fā)作時全身肌張力突然消失致猝倒，同時意識喪失

C、癲癇按照病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

D、精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥、情感異常、錯覺、復(fù)雜幻覺

E、失神發(fā)作患者意識短暫中斷，發(fā)作突然，緩慢停止，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對發(fā)作無記憶

2、腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A、腦室出血

B、小腦出血

C、合并蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦疝形成

E、血腫形成

3、腦出血最重要的內(nèi)科治療是

A、控制腦水腫

B、止血劑

C、迅速降血壓

D、抗生素治療

E、吸氧

4、關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

A、多發(fā)于50～70歲

B、發(fā)作突然，歷時短暫

C、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作偏癱或單肢輕癱最常見

D、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E、癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

5、特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

A、眼動脈交叉癱

B、跌倒發(fā)作

C、短暫性全面性遺忘癥

D、雙眼視力障礙發(fā)作

E、平衡失調(diào)伴耳鳴

答案與解析：

1、【正確答案】 E

【答案解析】 失神發(fā)作患者意識短暫中斷，發(fā)作和停止突然，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對發(fā)作無記憶。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 小腦幕裂孔疝的鉤回疝發(fā)生時，可表現(xiàn)為意識障礙如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側(cè)瞳孔增高而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié)。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑矇、對側(cè)偏癱及感覺障礙。椎-基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作(腦干缺血)、短暫性全面遺忘癥(大腦后動脈顛支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬)、雙眼視力障礙發(fā)作(枕葉缺血)、平衡失調(diào)伴耳鳴(小腦、內(nèi)耳缺血)。