2018檢驗(yàn)主管技師考試常見考點(diǎn)：滲出液

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漿液性滲出液蛋白質(zhì)含量在30-50g/L(結(jié)核性滲出液有時(shí)可低于30g/L)，積液抽出時(shí)呈半透明稍稠的液體，細(xì)胞數(shù)500×106/L左右，無細(xì)菌時(shí)葡萄糖與血中濃度相近似，常見于癌轉(zhuǎn)移早期、結(jié)締組織病。結(jié)核性胸膜炎時(shí)積液中葡萄糖降低。應(yīng)作結(jié)核病的特異性抗體、LD、ADA、LZM、及PCR等檢查。

纖維性滲出液因積液含較多纖維蛋白原常在漿膜腔內(nèi)已凝固，又可因組織壞死而促進(jìn)纖溶。可分為漿液纖維性系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致和膿性纖維性化膿性感染親出現(xiàn)大量纖維蛋白時(shí)液體。

血性滲出液血性胸水常見癌性和結(jié)核性;腹水則多由惡性腫瘤引起的。一般癌性積液抽出后很快凝固，其LD活性較高;腫瘤標(biāo)志物檢查多陽性;FT、FN、FDP換高而ADA、LZM運(yùn)河不高。結(jié)核病引起積液凝固較慢，LD活性升高不及癌性者，ATA、LZN及ACE升高明顯，與癌性者結(jié)果相反，若積液呈醬色，很可能是阿米巴感染引起，應(yīng)仔細(xì)尋找阿米巴滋養(yǎng)體。

膿性滲出液黃色混濁，含量大量中性粒細(xì)胞常有變性壞死和細(xì)菌。常見細(xì)菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、脆弱類桿菌屬、銅綠假單胞菌等，由于放線菌所致的滲出液濃稠、惡臭、可找到有菌塊;由金黃色葡萄球菌引起者，積液稠厚而黃;鏈球菌引起者，積液多稀薄呈淡黃色;銅綠單胞菌引起者呈綠色;約10%積液有厭氧菌感染。通過細(xì)菌學(xué)檢查，多能發(fā)現(xiàn)病原菌，一量發(fā)現(xiàn)病原菌應(yīng)及時(shí)做藥敏試驗(yàn)。