江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)

江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知

各市、縣(區(qū))人民政府，省政府各部門：

《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

2018年9月26日

江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)

2018年，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會以及省委十四屆六次全會精神，按照健康江西建設(shè)總體部署，以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，強化需求、問題和效果導(dǎo)向，聚焦解決看病難、看病貴等重點難點問題，深化體制機制改革，破除政策障礙和利益藩籬，合力攻堅克難，推動重點醫(yī)改任務(wù)落地見效，全方位、全周期保障群眾健康，提升群眾醫(yī)改獲得感。

一、加快推進分級診療制度建設(shè)

1,進一步規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，強化醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃管理，建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和分級診療考核方法,落實牽頭醫(yī)院責(zé)任，調(diào)動牽頭醫(yī)院積極性，推動優(yōu)質(zhì)資源和醫(yī)療服務(wù)“雙下沉”。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)、護理等機構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委、省人社廳負責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，因機構(gòu)改革導(dǎo)致職能改變，相關(guān)醫(yī)改任務(wù)隨劃轉(zhuǎn)職能由新機構(gòu)負責(zé)，下同)

2,完善醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價格、財政投入等配套措施，促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳分別負責(zé)，分別負責(zé)是指各部門按職責(zé)分別牽頭，下同)

3,完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。(省發(fā)改委、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

4,全面落實家庭醫(yī)生簽約政策，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵機制，落實保障政策，加強考核評價，優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群簽約服務(wù)，提高履約率和簽約居民感受度。推進利用公共衛(wèi)生資金購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省殘聯(lián)負責(zé))

5,探索和推動疾控機構(gòu)、縣級婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，落實財政保障政策，落實“兩個允許”的要求。根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動醫(yī)務(wù)人員薪酬達到合理水平。(省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

6,探索縣鄉(xiāng)村一體化管理，推進縣域衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用，建立人才柔性流動機制。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳分別負責(zé))

7,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和特色科室建設(shè)，帶動服務(wù)能力提升，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量管理體制機制。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責(zé))

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

8,完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機制，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，理順不同區(qū)域、不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。(省發(fā)改委、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

9,落實江西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，將符合規(guī)劃作為公立醫(yī)院建設(shè)準(zhǔn)入和立項的必備條件，合理確定公立醫(yī)院單體規(guī)模。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責(zé))落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

10,根據(jù)國家制定的財政投入與公立醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的辦法，研究制定我省貫徹實施意見。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委等部門負責(zé))

11,逐步化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，完成2014年以前的存量債務(wù)清理甄別。加強新債源頭控制管理，嚴(yán)禁違規(guī)舉債建設(shè)。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

12,加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

13,開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，進一步完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制。落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。推動醫(yī)院制定章程,2018年，各級區(qū)域內(nèi)20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本核算、財務(wù)報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計機制。所有三級醫(yī)院全面落實總會計師制度，建立總會計師選拔、培養(yǎng)、使用機制。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責(zé))

14,加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)，制定加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳等負責(zé))

15,深化國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)改革。(省國資委、省衛(wèi)生計生委負責(zé))推進軍隊醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建軍民深度融合醫(yī)療服務(wù)體系。(省軍區(qū)保障局、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

16,繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，根據(jù)考核結(jié)果分配補助資金。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責(zé))

三、加快完善全民醫(yī)保制度

17,根據(jù)國家制定的醫(yī)療保障制度改革方案，制定我省醫(yī)療保障制度改革實施方案。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、江西保監(jiān)局負責(zé))

18.提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險。同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。(省財政廳、省稅務(wù)局、省人社廳分別負責(zé)，江西保監(jiān)局參與)擴大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進醫(yī)療互助健康發(fā)展。(省總工會負責(zé))

19.全面推進并不斷完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，通過互助共濟增強門診保障能力。實行個人(家庭)賬戶的，要逐步向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。探索門診統(tǒng)籌按人頭付費，明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，通過與定點醫(yī)療機構(gòu)平等協(xié)商談判確定按人頭付費標(biāo)準(zhǔn)。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

20.深化醫(yī)保支付方式改革。全面推開按病種付費改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病保險，逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量。開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)試點。促進醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療機構(gòu)評審等級、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

21.全面落實異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴大定點機構(gòu)覆蓋面，減少群眾“跑腿”“墊資”。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

22.強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，采取有力措施解決“掛床”住院、騙保等問題。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

23.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。(江西保監(jiān)局負責(zé))在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)和互助保險(障)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。(省人社廳、江西保監(jiān)局、省總工會負責(zé))

24.進一步深化長期護理保險試點工作。(省人社廳負責(zé))

四、完善藥品供應(yīng)保障制度

25.根據(jù)國家指導(dǎo)意見，落實調(diào)整完善國家基本藥物目錄相關(guān)政策，開展藥品采購使用監(jiān)測，推動優(yōu)先使用基本藥物。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

26.完善藥品集中采購機制，推動落實公立醫(yī)院藥品購銷“兩票制”政策。(省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))落實醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購。(省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

27.完善短缺藥品供應(yīng)保障分級聯(lián)動應(yīng)對機制，建設(shè)省級短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺。(省衛(wèi)生計生委、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局分別負責(zé))出臺改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策實施意見。(省衛(wèi)生計生委、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

28.根據(jù)國家改革方案，制定我省治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查實施方案。加快推進公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材集中分類采購。(省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負責(zé))推進醫(yī)療器械國產(chǎn)化，促進創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣。(省工信委、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

29.加強零售藥店分類分級管理，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥。(省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

五、建立完善綜合監(jiān)管制度

30.制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施意見，建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制和督察機制。(省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局等部門負責(zé))

31.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制、失信聯(lián)合激勵、懲戒和黑名單制度。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局等部門負責(zé))

32.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管，全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，原則上按年度進行，考核結(jié)果向同級政府報告，與財政補助、薪酬總體水平、負責(zé)人晉升和獎懲等掛鉤。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳等部門負責(zé))

33.加快綜合監(jiān)管體制機制創(chuàng)新，全面落實“雙隨機、一公開”抽查機制。全面推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法。(省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

34.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制，推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。(省衛(wèi)生計生委、省工商局、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局分別負責(zé))

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

35.制定實施江西省新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三年行動計劃。建設(shè)整合型服務(wù)體系，促進預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)相結(jié)合。以學(xué)科建設(shè)為抓手，加強臨床重點學(xué)科建設(shè)，建立若干區(qū)域醫(yī)療中心和?？坡?lián)盟。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責(zé))

36.實施《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》，全面普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境，實施全民健康素養(yǎng)促進行動，建立健康江西建設(shè)監(jiān)測與評價機制。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省體育局、省人社廳等部門負責(zé))

37.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的提質(zhì)擴面。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責(zé))

38.實施慢性病綜合防控，建立健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，推進慢性病防、治、管融合發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

39.實施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃，加強健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新、人口健康信息化等工程建設(shè)，改善預(yù)防保健和看病就醫(yī)的條件。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

40.加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，改革完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、南昌海關(guān)負責(zé))落實調(diào)整后的衛(wèi)生防疫津貼政策。(省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、南昌海關(guān)負責(zé))

41.加快國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)(江西)建設(shè)，組織實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)杏林計劃，建設(shè)一批省級臨床重點?？坪突鶎犹厣珜？?，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平，實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫(yī)館、國醫(yī)館建設(shè)提檔升級。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負責(zé))

42.實施健康扶貧再提升工程，提升兜底保障、大病救治、慢病管理、服務(wù)體系等能力水平，切實減輕貧困人口就醫(yī)負擔(dān)。(省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省扶貧和移民辦、省民政廳、省財政廳負責(zé))

43.實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。重點建立預(yù)約診療等5項工作制度，創(chuàng)新推廣多學(xué)科診療等10個方面醫(yī)療服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

七、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

44.根據(jù)國家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動綱要，研究制定我省促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

45.促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍，依法清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批。允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，通過醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫(yī)發(fā)展。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，省財政廳、江西保監(jiān)局參與)開展中醫(yī)診所備案并加強事中事后監(jiān)管。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

46.積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，建立區(qū)域注冊、電子注冊、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，加快推動醫(yī)療責(zé)任險發(fā)展，同步完善監(jiān)管機制。引導(dǎo)和規(guī)范護士多點執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省人社廳、江西保監(jiān)局負責(zé))

47.制定促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實施意見，加快推進智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺建設(shè)，建設(shè)全省遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，推動醫(yī)療機構(gòu)之間診療信息共享。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委負責(zé))加強遠程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范管理。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。(省發(fā)改委、省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))大力推廣分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、移動支付、檢驗檢查結(jié)果查詢、健康檔案查詢、隨訪跟蹤和健康管理等服務(wù)應(yīng)用。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省工信委負責(zé))選擇一批符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)開展智慧健康養(yǎng)老建設(shè)試點。(省民政廳、省工信委、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

48.落實和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃和相關(guān)政策，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人社廳負責(zé))制定改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案，加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)，擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，深化衛(wèi)生職稱改革。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省人社廳負責(zé))。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，培養(yǎng)1500名村衛(wèi)生室定向醫(yī)學(xué)生。(省教育廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

各地、各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，緊扣改革目標(biāo)，細化工作方案，明確政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時間表和路線圖，建立醫(yī)改工作臺賬，實行銷號管理，推進改革政策和任務(wù)落實。要加大督促指導(dǎo)、定期通報和考核評估，對工作不力或進展緩慢的，強化督查問責(zé)。