2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　第二十章 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)復(fù)習(xí))

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)：指動(dòng)脈導(dǎo)管異常持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)致的病理生理改變;占先天性心臟病的15%;

　　※差異性紫紺：長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓;繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重，右心室肥厚甚至衰竭; 當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，右向左分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。

　　PDA臨床表現(xiàn)：

　　⑴ 癥狀：

　　動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無(wú)癥狀;導(dǎo)管粗大者有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等;

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　?、?體征：

　　胸骨左緣連續(xù)性機(jī)器樣雜音，持續(xù)全期;

　　二尖瓣區(qū)舒張期雜音(二尖瓣相對(duì)性狹窄所致);P2亢進(jìn);

　　舒張壓降低，脈壓增寬，并可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)等。

　　⑶ 并發(fā)癥：感染性動(dòng)脈炎(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動(dòng)脈導(dǎo)管未閉考點(diǎn)復(fù)習(xí))、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥;

　　肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管瘤樣擴(kuò)張、動(dòng)脈導(dǎo)管鈣化及血栓形成。

　　X先檢查：

　　心導(dǎo)管檢查：肺動(dòng)脈血氧含量較右心室為高;心導(dǎo)管可以從肺動(dòng)脈通過(guò)未閉導(dǎo)管插入降主動(dòng)脈。

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