2016初級檢驗(yàn)技士考試考點(diǎn)：肌酸激酶的測定

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　　肌酸激酶(CK)是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工酶：

　　CK～BB(CK1)：主要存于腦組織、前列腺、腸、肺、膀胱、子宮、胎盤及甲狀腺中;

　　CK～MB(CK2)：主要存于心肌;

　　CK～MM(CK3)：主要存于肌肉組織。

　　CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵，是肌肉收縮時(shí)能量的直接來源。

　　1.原理

　　本法采用酶偶聯(lián)反應(yīng)測定CK活性濃度。

　　在340nm監(jiān)測NAD(P)H的生成量，可計(jì)算出CK的活性濃度。

　　2.生理變異

　　年齡、性別和種族對CK含量都有一定影響。新生兒CK常為正常成年人的2～3倍。CK含量和肌肉運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，其量和人體肌肉總量有關(guān)，男性參考值高于女性可能與這點(diǎn)有聯(lián)系。白種男性CK均值為黑種人的66%，可能與種族有關(guān)，但也不排除兩個(gè)人種之間體力勞動(dòng)的差別。

　　3.參考值

　　男性38～174U/L(37℃);女性26～140U/L(37℃)。

　　4.臨床意義

　　(1)CK主要用于心肌梗死的診斷

　　心肌梗死發(fā)生后2～4h此酶即開始升高，12～48h達(dá)最高峰值，可高達(dá)正常上限的10～12倍，在2～4天降至正常水平。此酶對診斷心肌梗死較 AST、LD的陽性率高，特異性強(qiáng)，是用于心肌梗死早期診斷的一項(xiàng)較好指標(biāo)，同時(shí)對估計(jì)病情和判斷預(yù)后也有參考價(jià)值。應(yīng)注意測定時(shí)受樣品溶血情況的影響。

　　病毒性心肌炎時(shí)CK也有升高。

　　(2)肌營養(yǎng)不良癥、皮肌炎、骨骼肌損傷等也可致CK升高;

　　(3)腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管及手術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可能引起CK活性增高;

　　(4)甲狀腺功能亢進(jìn)，長久臥床者總CK(主要為CK～MM)可下降。

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