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2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)試題(2)

更新時間:2015-03-25 08:45:18 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)試題環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對考友們復(fù)習(xí)備考有所幫助。

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  2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)試題環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對考友們復(fù)習(xí)備考有所幫助。

  1、女性,34歲。有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史,現(xiàn)妊娠4個月,陰道少量出血,下墜感。檢查:宮頸口開約2cm,宮體前傾4個月妊娠大小,無宮縮,附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

  A.不全流產(chǎn)

  B.習(xí)慣性流產(chǎn)

  C.完全流產(chǎn)

  D.早期流產(chǎn)

  E.過期流產(chǎn)

  正確答案:B

  答案解析:習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。晚期流產(chǎn)最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內(nèi)口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內(nèi)壓力增加,胎囊向富頸內(nèi)口突出,宮頸管逐漸短縮、擴(kuò)張;忌贫酂o自覺癥狀,一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

  2、妊娠滿42周及其以后分娩0.5分

  A.流產(chǎn)

  B.早產(chǎn)

  C.分娩

  D.足月產(chǎn)

  E.過期產(chǎn)

  正確答案:E

  答案解析:42周及其以后分娩稱為過期產(chǎn)。

  3、妊娠高血壓綜合征治療中,下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

  A.膝反射消失

  B.呼吸2次/分

  C.心率0次/分

  D.尿量20ml/小時

  E.血清鎂離子3.5mmol/L

  正確答案:C

  答案解析:用藥過程中,若血清鎂離子高于3.0mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。定時檢查膝反射,膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每24小時不少于600ml,每小時不少于25rnl,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。

  4、容易發(fā)生失血性休克的是0.5分

  A.先兆流產(chǎn)

  B.難免流產(chǎn)

  C.過期流產(chǎn)

  D.不全流產(chǎn)

  E.完全流產(chǎn)

  正確答案:D

  答案解析:不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi),影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久,胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離,易感染;同時胎盤在自溶過程中,釋放凝血活酶,消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙,發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

  5、關(guān)于胎膜早破的處理不正確的是0.5分

  A.期待療法適用于孕28~35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

  B.破膜2小時以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素

  C.孕期達(dá)35周以上分娩發(fā)動,可令其自然分娩

  D.胎膜早破均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠

  E.避免不必要肛檢與陰道檢查

  正確答案:D

  答案解析:胎膜早破的處理方法為(1)期待療法,適用于孕28~35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠,孕期達(dá) 40周以上分娩發(fā)動,可令其自然分娩,若羊水池深度≤2m可采用羊水輸注法注入羊水,緩解胎兒宮內(nèi)窘迫及臍帶受壓;有剖宮產(chǎn)指征者,可行剖宮產(chǎn)。

  6、關(guān)于重度妊娠高血壓綜合征的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的0.5分

  A.解痙、鎮(zhèn)靜,防止抽搐

  B.在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容、利尿

  C.適時終止妊娠

  D.擴(kuò)容劑根據(jù)是否有低蛋白血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂選擇

  E.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,防止水腫加重

  正確答案:E

  答案解析:中、重度妊高征一經(jīng)確診,應(yīng)住院治療,積極處理,防止子痛及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時利尿,適時終止妊娠。

  7、嚴(yán)禁行肛門檢查0.5分

  A.前置胎盤

  B.胎盤早剝

  C.子宮破裂

  D.胎膜早破

  E.臍帶脫垂

  正確答案:A

  答案解析:懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查,因肛門檢查不能明確診斷,反而可加重前置胎盤剝離而導(dǎo)致大出血。

  8、初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)展順利,LOA位,胎頭平坐骨棘,胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)50秒。若胎心率無改善,則下一步處理是0.5分

  A.剖宮產(chǎn)

  B.產(chǎn)鉗術(shù)

  C.胎頭吸引術(shù)

  D.等待自然分娩

  E.靜脈滴注縮宮素

  正確答案:A

  答案解析:若胎心率無改善.應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。施術(shù)前做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備。

  9、下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝發(fā)生的原因0.5分

  A.不協(xié)調(diào)的宮縮過強(qiáng)

  B.孕婦血管病變

  C.外傷

  D.子宮腔內(nèi)壓突然降低

  E.子宮靜脈壓突然升高

  正確答案:A

  答案解析:胎盤早剝可能的原因有血管病變,機(jī)械性因素如外傷,子宮體積驟然縮小使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮靜脈壓突然升高。

  10、關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)下述哪一項(xiàng)是正確的0.5分

  A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性陰道出血

  B.胎盤位置越低,陰道出血出現(xiàn)越晚

  C.胎先露常如期入盆

  D.貧血程度與出血量不成正比

  E.出血量與前置胎盤的類型無明確關(guān)系

  正確答案:A

  答案解析:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。患者一般狀況隨出血量而定,大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤占據(jù),影響胎先露部入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀先露。臨產(chǎn)時檢查宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮完全放松。

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