心肌梗死的西醫(yī)診斷與鑒別診斷_2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記

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　　(一)診斷

　　至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：

　　①缺血性胸痛的臨床病史;

　?、谛碾妶D的動(dòng)態(tài)演變;

　　③血清心肌壞死標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改變。

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　　(二)鑒別診斷

　　1.心絞痛 見(jiàn)心絞痛。

　　2.急性心包炎 可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，但疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時(shí)均消失，心電圖廣泛導(dǎo)聯(lián)均有S-T段弓背向下型抬高，T波倒置，無(wú)病理性Q波出現(xiàn)。

　　3.急性肺動(dòng)脈栓塞 可出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難和休克。核素肺灌注掃描、肺動(dòng)脈造影可資鑒別。

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