登革熱實驗室檢查_2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第三站輔助檢查輔導精華

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　　(一)血象

　　病后白細胞即減少，第4～5d降至低點(2×109/L)，退熱后1周恢復正常，分類中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增高?？梢娭卸绢w粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L.部分病例尿及腦脊液可輕度異常。

　　(二)血清學檢查

　　常用者有補體結合試驗、紅細胞凝集抑制試驗和中和試驗。單份血清補體結合試驗效價超過1：32，紅細胞凝集抑制試驗效價超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗特異性高，但操作困難，中和指數(shù)超過50者為陽性。

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　　(三)病毒分類

　　將急性期患者血清接種于新生(1～3日齡)小白鼠腦內、猴腎細胞株或白紋伊蚊胸肌內分離病毒，第1病日陽性率可達40%，以后逐漸減低，在病程第 12d仍可分離出病毒。最近采用白紋伊蚊細胞株C6/36進行病毒分離，陽性率高達70%.用C6/36細胞培養(yǎng)第2代分離材料作為病毒紅細胞凝集素進行病毒分型的紅細胞凝集抑制試驗，或做為補體結合抗原作補體結合試驗分型，可達到快速診斷的目的。

　　登革熱應與流行性感冒、麻疹、猩紅熱、藥疹相鑒別;登革出血熱的登革休克綜合征應與黃疸出血型的鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、黃熱病等相鑒別。

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