急性胰腺炎特征_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站病例分析輔導精華

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　　1.腹部壓痛及腹肌緊張其范圍在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般較輕，輕型者僅有壓痛，不一定肌緊張，部分病例左肋脊角處有深壓痛。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理急性胰腺炎特征相關考點)當重型者腹內滲出液多時，則壓痛、反跳痛及肌緊張明顯、范圍亦較廣泛，但不及潰瘍穿孔那樣呈“板狀腹”。

　　2.腹脹重型者因腹膜后出血刺激內臟神經引起麻痹性腸梗阻，使腹脹明顯，腸鳴音消失，呈現“安靜腹”，滲出液多時可有移動性濁音，腹腔穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量甚高，對診斷很有意義。

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　　3.腹部包塊部分重型者，由于炎癥包裹粘連，滲出物積聚在小網膜囊，或膿腫形成、或發(fā)生假性胰腺囊腫，在上腹可捫及界限不清的壓痛性包塊(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理急性胰腺炎特征相關考點)。

　　4.皮膚瘀斑部分病人臍周皮膚出現蘭紫色瘀斑(Cullen征)或兩側腰出現棕黃色瘀斑(Grey Turner征)，此類瘀斑在日光下方能見到，故易被忽視。其發(fā)生乃胰酶穿過腹膜、肌層進入皮下引起脂肪壞死所致，是一晚期表現。

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