臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)：新生兒的常見(jiàn)病

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　　新生的寶寶可愛(ài)卻嬌嫩，容易發(fā)生不適，年輕的父母?jìng)儜?yīng)該多了解一些新生兒常見(jiàn)疾病的知識(shí)，從而在寶寶患病時(shí)從容應(yīng)付。

　　生理性黃疸

　　寶寶出生后一切正常。可是3-5天后，寶寶的臉卻黃了，而且有越來(lái)越黃的趨勢(shì)。這就是新生兒的生理性黃疸。這是由于，胎兒在子宮內(nèi)靠媽媽供給營(yíng)養(yǎng)，他生長(zhǎng)發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來(lái)，胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞“壽終正寢”后，產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。所以寶寶出生時(shí)并沒(méi)有黃疸。嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來(lái)處理了。紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化一下，才能從體內(nèi)排泄出去。而這時(shí)新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會(huì)逐漸消退。一般在一周到半個(gè)月的時(shí)間黃疸就會(huì)退盡。

　　便秘

　　新生兒每天應(yīng)該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉，可能次數(shù)會(huì)略少，要注意大便的形狀，正常大便應(yīng)是軟性的。便秘是指沒(méi)有大便，或次數(shù)忽然減少很多。同時(shí)，大便變得很硬，排便時(shí)困難，以致嬰兒哭啼。這時(shí)不妨先給些果汁或者把奶調(diào)得稀些，如果便秘情況不改，應(yīng)該帶嬰兒去看醫(yī)生。灌腸次數(shù)太多是危險(xiǎn)的，會(huì)讓嬰兒養(yǎng)成依賴(lài)性，非要灌腸才排便，所以這方面還是聽(tīng)醫(yī)生的指示去做較安全。

　　吐奶(吞風(fēng)造成的吐奶)

　　新生兒吃完奶后，常常會(huì)吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶時(shí)連帶吸入了空氣，在吃完奶后把空氣吐出來(lái)，使得奶也跟著吐出。預(yù)防方法是，不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途讓寶寶有機(jī)會(huì)排出胃內(nèi)的空氣。當(dāng)他吃完奶后，不要馬上將他放回小床，而應(yīng)該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會(huì)兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出。(應(yīng)可聽(tīng)到明顯的打嗝聲)。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐，下次到診所時(shí)應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。

　　嘔吐

　　當(dāng)嬰兒吃得過(guò)量，可能將部份或全部的奶都吐出來(lái)，這是無(wú)礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開(kāi)水。若嘔吐不止，就該去看醫(yī)生。注意，生病的嬰兒必須在安靜的房間休息，同時(shí)給以充分的飲料，因?yàn)閶雰簩?duì)缺乏水分特別敏感。

　　腹瀉

　　腹瀉是新生兒常見(jiàn)疾病之一，尤其在天氣炎熱，或受其它疾病影響時(shí)，都會(huì)腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒腹瀉及發(fā)熱，應(yīng)立即去看醫(yī)生，不可拖延。腹瀉很容易辨認(rèn)，大便次數(shù)忽然增多，而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前，應(yīng)讓嬰兒多喝流質(zhì)(不是食物)，如溫開(kāi)水或粥水，讓嬰兒多飲流質(zhì)是很重要的，因?yàn)閶雰阂咽ゴ罅克?，這種情形很危險(xiǎn)。應(yīng)注意保持嬰兒的清潔衛(wèi)生，也要在替嬰兒處理完糞便后洗凈雙手，以防病菌傳染。

　　臍炎

　　臍炎是新生兒常遇到的一個(gè)問(wèn)題。寶寶出生之后，臍帶也就完成了它的歷史使命。醫(yī)生將臍帶結(jié)扎后，5-7天后臍帶殘端干枯脫落，脫落后的部位即為肚臍。問(wèn)題就發(fā)生在臍帶還沒(méi)脫落的這段時(shí)間內(nèi)。如果在這段時(shí)間內(nèi)護(hù)理不當(dāng)，容易感染細(xì)菌而發(fā)炎，這就是臍炎。預(yù)防臍炎的發(fā)生，方法很簡(jiǎn)單：保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時(shí)，給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了，要及時(shí)更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無(wú)菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時(shí)還要給寶寶用些抗菌素。

　　濕疹

　　濕疹是一種過(guò)敏性疾病有遺傳傾向。多見(jiàn)于對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見(jiàn)的濕疹是以2-3個(gè)月的寶寶最嚴(yán)重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周?chē)?，面頰部也有。嚴(yán)重的可蔓延到全身，尤以皮膚皺折處多，如肘窩、腋下等處。初起時(shí)為紅色的小丘疹，有滲液，最后可結(jié)痂、脫屑。反反復(fù)復(fù)，長(zhǎng)期不愈。孩子會(huì)感到搔癢難受。

　　一般不嚴(yán)重的濕疹，可不作特別的治療，只是要注意保持皮膚的清潔，不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡，只用清水洗就行了。到了寶寶4個(gè)月以后，開(kāi)始逐步給寶寶添加輔食，減少牛奶的攝入量，直到寶寶完全脫離以牛奶為主食;代之以飯食后，皮膚濕疹常常會(huì)不治自愈。全身治療可口服抗過(guò)敏的藥物如撲爾敏、維生素C.同時(shí)吃一些鈣劑，較重的濕疹，可用硼酸水濕敷。患濕疹的孩子，長(zhǎng)大后可能對(duì)某些食物過(guò)敏，如魚(yú)、蝦等。

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