2015年初級(jí)中藥士考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)：特殊中藥的調(diào)劑與管理

　　2015年初級(jí)中藥士考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)之特殊中藥的調(diào)劑與管理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理以供參考，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　一、麻醉中藥的調(diào)劑與管理

　　麻醉中藥是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成為癮癖的一類藥物。

　　1987年11月28日國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》是從事麻醉藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用的法定依據(jù)。

　　1996年1月國(guó)務(wù)院頒布了《麻醉藥品品種目錄》，中藥罌粟殼作為麻醉品被列入此目錄。管理和調(diào)劑中藥罌粟殼時(shí)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　(1) 罌粟殼的供應(yīng)必須根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，有計(jì)劃地進(jìn)行。罌粟殼可供醫(yī)療單位配方使用和縣以上藥品監(jiān)督管理部門指定的經(jīng)營(yíng)單位憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)師處方配方使用，不得單味零售。每張?zhí)幏嚼浰跉げ怀^(guò)3 日常用量(3～6g/日)，即總共18g，且不得單包，必須混入群藥，防止變相套購(gòu)。連續(xù)使用不得超過(guò)7天。 處方保留2年。

　　(2)經(jīng)營(yíng)和使用單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)罌粟殼的管理，禁止非法使用、貯存、轉(zhuǎn)讓或借用罌粟殼。必須指定具有資格的藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)罌粟殼的采購(gòu)、保管和按處方調(diào)劑;設(shè)專賬管理，專柜保存。出入庫(kù)須兩人清點(diǎn)復(fù)核。每月將"麻醉藥品逐日登記表"的小結(jié)記入"麻醉藥品保存登記表"。

　　(3)使用罌粟殼的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由單位所在區(qū)縣衛(wèi)生局頒發(fā)"麻醉藥品使用資格證書"，并將簽名字樣交藥劑科備案。 無(wú)處方權(quán)的夜班急診可開(kāi)一次量，事后由處方醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)人簽字，方可銷賬。

　　4、凡使用罌粟殼的患者必須建立病歷。開(kāi)具罌粟殼使用專用處方。處方應(yīng)完整，字跡清晰，除一般內(nèi)容外，必須注明病歷號(hào)、病名及簡(jiǎn)要病情，并簽名。

　　5、醫(yī)療單位調(diào)配罌粟殼處方必須有具有資格的藥學(xué)技術(shù)人員，實(shí)行雙人簽章制度。每日按處方消耗逐一填寫"麻醉藥品逐日登記表"，并定期轉(zhuǎn)交庫(kù)房。麻醉藥品專用處方由藥劑科留存3年備查。

　　6、癌癥晚期患者持有《麻醉藥品專用卡》的，可不受限量控制。

　　二、毒性中藥的調(diào)劑和管理

　　(一)毒性中藥的管理

　　毒性中藥系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的中藥。

　　為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用毒性藥品的管理，保證用藥安全，防止出現(xiàn)中毒和死亡的事故，國(guó)務(wù)院1988年12 月27 日頒布了《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營(yíng)和使用毒性中藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)毒性中藥的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)，由各級(jí)醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé);配方用藥由國(guó)營(yíng)藥店、醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。其他任何單位或者個(gè)人均不得從事毒性中藥的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)和配方業(yè)務(wù)。

　　(2)(2)收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、加工、使用毒性中藥的單位必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜，做到入庫(kù)有驗(yàn)收有復(fù)核、出庫(kù)有發(fā)藥有復(fù)核，劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專柜加鎖保管，有專人專帳管理。毒性中藥的包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志。在運(yùn)輸毒性中藥的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止發(fā)生事故。

　　(3)凡加工炮制毒性中藥，必須按照藥典或者炮制規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行。符合藥用要求的，方可供應(yīng)、配方。

　　(4)制備含毒性中藥的制劑，必須嚴(yán)格執(zhí)行制劑工藝的操作流程，在本單位檢驗(yàn)人員的監(jiān)督下投料，并建立完整的制劑記錄，保存五年備查。

　　(5)醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性中藥，憑醫(yī)師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，使用與劑量等級(jí)相適應(yīng)的戥稱或天平稱量，保證計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求調(diào)配，并由配方人員和具備資格的藥學(xué)技術(shù)人員復(fù)核人員簽名(蓋章)后方可發(fā)藥。對(duì)處方未注明"生用"的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)師審定后再行調(diào)配。處方一次有效，取藥后處方保存2年。

　　(6)特殊管理的毒性中藥的品種、用法用量及注意事項(xiàng)見(jiàn)表13――4。帶*者為《中國(guó)藥典》(2005年版)收載品種;帶△者局頒《藥品標(biāo)準(zhǔn)》收載品種。其他品種的用法用量及注意事項(xiàng)參見(jiàn)《中藥大辭典》。

　　(二)有關(guān)的法律責(zé)任

　　擅自生產(chǎn)、收購(gòu)和經(jīng)營(yíng)毒性中藥，或藥材收購(gòu)單位因混雜、錯(cuò)發(fā)毒性中藥給購(gòu)用單位或個(gè)人造成損失的，甚至嚴(yán)重事故者;飲片炮制、制劑生產(chǎn)單位違反工藝操作流程，造成損失的，甚至嚴(yán)重事故的;零售單位因調(diào)配錯(cuò)發(fā)毒性中藥致人傷殘或死亡的，均應(yīng)查明原因，由縣以上衛(wèi)生行政部門執(zhí)行行政處罰或經(jīng)濟(jì)處罰。情節(jié)嚴(yán)重的追究刑事責(zé)任。

　　三、貴細(xì)中藥調(diào)劑與管理

　　一般指某些療效顯著，來(lái)源特殊或生產(chǎn)年限長(zhǎng)，產(chǎn)量稀少、價(jià)格昂貴和市場(chǎng)緊缺的藥物。有關(guān)部門確定了34種中藥材為貴重中藥材。

　　1、貴重藥品品名由藥劑科會(huì)同財(cái)務(wù)科提交院藥事委員會(huì)審定。

　　2、列入貴重藥品范圍內(nèi)的應(yīng)分品種、規(guī)格上專用帳冊(cè)，憑處方消耗，定期清點(diǎn)。確定相應(yīng)的短缺賠償?shù)纫?guī)定。

　　3、以克為單位的貴重藥，專人、專柜加鎖、專賬的"三專"管理。

　　4、以瓶為單位的貴重藥，也實(shí)行三專管理。但為了工作方便，專管人不當(dāng)班時(shí)，由專管人和當(dāng)班負(fù)責(zé)人共同清點(diǎn)，填寫雙人交接單，定品名、定位、定量取出存于非加鎖柜上。待專管人上班后，清點(diǎn)，雙方簽名。每次取出一般為兩日常用量。

　　5、貴重藥品必須堅(jiān)持優(yōu)先供急重癥患者，優(yōu)先飲片配方。

　　6、貴重藥品不得涂改。

　　7、貴重藥品計(jì)價(jià)必須在其品名右上角標(biāo)明其等級(jí)規(guī)格。

　　8、貴重藥品處方由專人分品名、規(guī)格存放、定期盤點(diǎn)后，裝訂成冊(cè)，作封面，并標(biāo)注處方數(shù)、總金額，品種、規(guī)格數(shù)量和金額。

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