2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學》輔導資料筆記精選：正常心音聽診練習

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　　正常心音cardiac sound

　　健康人心臟可聽到兩個性質(zhì)不同的聲音交替出現(xiàn)，稱之為第一心音和第二心音。某此健康的兒童和青少年在第二心音后有時可聽到一個較弱的第三心音。第四心音一般聽不到，如能聽到多為病理性。

　　正常第三心音third heart sound，S3

　　出現(xiàn)在心室舒張早期，在第二心音后0.12-0.18S.第三心音的產(chǎn)生可能系心室舒張早期血流自心房突然沖入心室，使心室壁、乳頭肌和腱索緊張、振動所致。

　　第三心音聽診特點：音調(diào)低;強度弱;性質(zhì)重濁而低鈍;持續(xù)時間較短(約0.04S);在心尖部及其上方較清楚;左側(cè)臥位及呼氣末心臟接近胸壁，運動后加快的心跳逐漸減慢，以及下肢抬高使靜脈回流增加時，可使第三心音更易聽到。第三心音通常只在部分兒童和青少年中聽到，成年人一般聽不到。

　　竇性心動過速sinus tachycardia

　　成人竇性心律的頻律>100次/分，稱為竇性心過速。

　　二聯(lián)律bigeminy 期前收縮和竇性心搏交替出現(xiàn)。