2015主管檢驗技師考試：新生兒溶血病的篩查

　　新生兒溶血病的篩查是臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試需要了解的知識點(diǎn)，環(huán)球醫(yī)學(xué)|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

　　新生兒溶血病的篩查：

　　在臨床上，常見新生兒出生后，黃疸逐漸加重，在 1 ～ 5 天內(nèi)達(dá)到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大胎兒期水腫等癥狀，然后黃疸在一周后逐漸消失。這類患兒經(jīng)治療后大多數(shù)會康復(fù)，少數(shù)患兒會產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這種疾病就是新生兒溶血病。 新生兒溶血病是由于母嬰之間的血型不合造成的。

　　其實(shí)臨床上造成胎兒、新生兒溶血性貧血疾病的原因有很多種，如 G6PD 缺乏， a- 地中海貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，病毒感染等，但這些病因只占新生兒溶血的少數(shù)。所以 “ 新生兒溶血病 ” 這一病名就特指由母嬰之間的血型不合造成的胎兒、新生兒溶血 (Haemolitic disease of the new born ? 簡寫為 HDN) .妊娠期間，由于母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞會少量進(jìn)入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生了相應(yīng)血型抗體?？贵w通過胎盤回到胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見原因。如果胎兒存活，來自母體的抗體繼續(xù)造成新生兒紅細(xì)胞溶血，嚴(yán)重的造成新生兒死亡或形成核黃疸，核黃疸會嚴(yán)重影響智力和運(yùn)動機(jī)能。

　　較常見的有 ABO 血型系統(tǒng)和 Rh 血型系統(tǒng)。 ABO 新生兒溶血病的發(fā)病率約為 5 %，其中 O 型母親生出 A 型、 B 型新生兒，總膽 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生兒 ABO 溶血病發(fā)病率達(dá) 20 %. Rh 陰性孕婦新生兒溶血病的發(fā)病率約為 60 %(第二胎)前者病情通常較輕，一般無需換血;后者較少見，但病情嚴(yán)重，大多數(shù)需要換血醫(yī)。

　　人類的血型極為復(fù)雜，能造成新生兒溶血病的血型有幾十種之多，通過產(chǎn)前檢查可以排除所有血型系統(tǒng)可能造成的新生兒溶血病，因此，為了優(yōu)生優(yōu)育所有產(chǎn)婦都有必要做血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查。

　　造成新生兒溶血的常見母子血型如：

　　母 子

　　血型： O A， B

　　A B，AB

　　B A，AB

　　Rh 陰性 Rh 陽性