臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科學(xué)》歷年考點(diǎn)精粹

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科學(xué)》歷年考點(diǎn)精粹，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的 分泌期早期

　　2..妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

　　3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源

　　4.妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml

　　5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是25周

　　6. 羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是 40周

　　7.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

　　8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

　　9.孕婦血容量的增加在哪段時(shí)間達(dá)高峰(32―34周);

　　10.孕卵開(kāi)始著床的時(shí)間受精后第6―7天

　　11.妊娠18-20周開(kāi)始，用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可以聽(tīng)到胎心音，每分鐘120―160次。

　　12.孕婦于妊娠18―20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)

　　13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式

　　14.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位。

　　15.骨盆入口前后徑正常值為11cm。

　　16.B超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤(pán)三級(jí)提示胎兒成熟

　　17.變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　19.早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變

　　20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)值，若用ΔOD450測(cè)該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟。

　　21.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時(shí)大于10次為正常。

　　22.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開(kāi)始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20―36周，每4周檢查1次，妊娠36―40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測(cè);胎盤(pán)功能檢查;胎兒成熟度檢查

　　23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌

　　24.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈

　　25.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。

　　26.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。

　　27.產(chǎn)婦產(chǎn)進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置?

　　28.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm，一般約需8小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過(guò)16小時(shí)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm―10cm，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。

　　30.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是.胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時(shí)

　　31..新生兒娩出后首先應(yīng).清理呼吸道

　　32.見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24―48小時(shí);

　　33.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4c m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展;

　　34.灌腸的禁忌癥;胎盤(pán)剝離的征象;宮縮力的特點(diǎn);

　　35.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等

　　36.促使乳汁從****內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素

　　37.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。

　　38.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

　　39.于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

　　40.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60―70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4―6周41.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體

　　42.停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開(kāi)，提示為難免流產(chǎn)，需要立即清宮。

　　43.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，

　　44.晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

　　45.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

　　46.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B―HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;

　　47.超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一，

　　48.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;

　　49.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;

　　50.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。

　　51.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是 嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　52.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無(wú)痛感，且不伴有宮頸消失等改變。

　　53.宮縮較規(guī)則，間隔5―6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

　　54.與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是.前置胎盤(pán)

　　55.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查

　　56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴

　　59..妊高征孕婦血壓180116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達(dá)嗪靜脈滴注

　　60.前置胎盤(pán)的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤(pán)面積過(guò)大;胎盤(pán)異常，如副胎盤(pán)等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

　　61.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。

　　62.胎盤(pán)早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。

　　63.重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛

　　64.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱(chēng)為死胎

　　64.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是 32-34W

　　65.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級(jí)及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。

　　66.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復(fù)舊，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。

　　68.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了 減少游離氨及其他毒素的形成

　　69.從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm稱(chēng)為潛伏期，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng);從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期，若超過(guò)8小時(shí)，稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng);進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱(chēng)為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩者，稱(chēng)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)。

　　70.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時(shí)

　　71.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱(chēng)者。

　　72.盆各徑線為：對(duì)角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80’ 漏斗骨盆

　　73.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是 胎頭跨恥征陽(yáng)性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。

　　74.出口后矢狀徑為8.5cm，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩的條件是 估計(jì)胎兒體重2800g

　　75.單臀先露的兩下肢姿勢(shì)是髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸

　　76.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露

　　77.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。

　　78.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。

　　79.首先考慮切除子宮止血的是 胎盤(pán)大部植入

　　80.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱(chēng)胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感與較多液體從陰道流出，腹壓增高時(shí)即有羊水流出。肛診將先露部上推時(shí)見(jiàn)流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0―7.5。對(duì)孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染;對(duì)圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無(wú)感染、羊水池≥2cm者期待治療，否則終止妊娠。

　　81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起右心衰竭。

　　82羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。

　　83產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%-80%。

　　84羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤(pán)附著處?kù)o脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過(guò)強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。

　　85胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。

　　86胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁

　　87胎兒窘迫是一種綜合征，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。

　　88胎兒窘迫臨床特點(diǎn)是：胎心率改變、羊水糞染、胎動(dòng)減少、胎兒酸中毒。

　　89胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴(yán)重時(shí)需盡快終止妊娠。

　　90宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎

　　91產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是厭氧性鏈球菌

　　92造成宮頸粘液涂片干后鏡下見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素

　　93滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀

　　94念珠菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是甲硝唑栓劑放置陰道

　　95細(xì)菌性陰道病時(shí)陰道內(nèi)主要有加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。

　　96細(xì)菌性陰道病臨床特點(diǎn)是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗(yàn)(+)，見(jiàn)線索細(xì)胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。

　　97.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過(guò)程

　　98慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)

　　99一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　100急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病