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2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】(7月3日)

更新時間:2015-11-13 16:55:34 來源:|0 瀏覽0收藏0

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               2014臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】(7月2日)

  2014臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理【網(wǎng)友版】(7月3日),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理,希望對大家預(yù)估自己成績有幫助。

  【1號題】7月3日 第一站:病例分析,男,年齡58歲上腹部隱痛5年,黑便3天。查體,胸骨下壓痛,反復(fù)發(fā)作。體重,血常規(guī),其他都正常。

  【6號題】7月3日 四川成都 第一站:病史采集:咳嗽、咯痰伴咯血:病例分析:細(xì)菌性痢疾 第二站:體格檢查:胸廓的視診、移動性濁音、腦膜刺激征 操作:診斷性抽取腹水 。

  【11號題】7月3日 云南文山 第一站:病史采集:男,36歲,氣短3天,既往有心肌前壁梗死:病案分析:男,63歲,腹脹10余年加重3天,既往HbsAg(+),查體:移動性濁音(+)舟狀腹....第二站:體格檢查:1、體表標(biāo)志:第七頸椎、鎖骨上窩、肩胛下區(qū)(操作+口述);2、心臟扣診(操作+口述)3、移動性濁音;問:正常瞳孔直徑大小,瞳孔擴大見于哪些疾病?操作:甲狀腺術(shù)后拆線,問:上肢拆線時間?

  【24號題】7月3日 河南洛陽 第一站 1.病史采集:1歲多女孩 發(fā)熱 驚厥。2.病例分析:35歲男性 反復(fù)肉眼血尿5年 多在感染后發(fā)作 。第二站.1、胸廓視診、腦膜刺激征、肝臟單手觸診:2、腹穿。

  【28號題】7月3日 第一站:病史采集6號:上腹痛伴嘔吐。病例分析34 女,36歲 下肢瘀點瘀斑,試題拍照有人發(fā)過了,診斷就是個特發(fā)性血小板減少性紫癜,失血性貧血(輕度)。第二站 體格檢查47號題 胸廓活動度檢查、肝臟觸診(單手)、腦膜刺激征。問題甲亢病人除了甲狀腺腫大外還有什么,馬蹄足及其臨床意義。操作:在商場搶救一個昏迷的老頭,要求做兩個循環(huán)。人工呼吸的時候要用勁吹起,有指示燈的話要求紅燈變綠,我就是沒使勁吹所以老師說搶救失敗,廣大戰(zhàn)友引以為戒啊!問題是按壓為什么不能太用力,還有就是為什么要頭后仰。

  【45號題】7月3日 廣東廣州。第一站:男性 20 外傷后胸部疼痛伴憋氣3小時。女性 20 腹瀉 腹痛 3天伴發(fā)熱。第二站:心臟視診 腹壁緊張度 反跳痛 壓痛 腦膜刺激征。第三站:王女士 腹脹3天,要求作導(dǎo)尿術(shù)。

  【47號題】7月3日 廣東河源 第一站,病史采集、女性45歲,右上腹痛并向右肩部放射3天門診就診。病例分析:女性58歲,面色蒼白,頭暈,乏力,活動后心悸2個月,加重一周,(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L,鐵蛋白3微克/L,網(wǎng)織紅0.013.第二站:指出并口述胸骨角,腋窩,前正中線等,脊柱的檢查,腹股溝淋巴結(jié)觸診,車禍后外傷病人的搬運。(這一站很簡單。)。第三站:心電圖2個,胸片一個,腹透1個,聽診2個。

  【47號題】7月3日 云南大理 第一站:病史采集、女性45歲,右上腹痛并向右肩部放射3天門診就診!病例分析:女性58歲,面色蒼白,頭暈,乏力,活動后心悸2個月,加重一周,(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清鐵6微mol/L,總鐵結(jié)合力88微mol/L,鐵蛋白3微克/L,網(wǎng)織紅0.013.第二站:指出并口述胸骨角,腋窩,前正中線,肺部聽診,胸膜摩擦音。腹股溝淋巴結(jié)觸診,車禍后脊柱外傷病人的搬運。第三站:心電圖2個,胸片一個,腹透1個,聽診2個。

  【47號題】7月3日 第一站:1.病史搜集(47題組,41題):主訴:陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時。2.病例分析(47題組,57題):突發(fā)意識障、左側(cè)肢體活動受限X小時。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg,腦CT提示高密度影(有個CT圖片的),血常規(guī)結(jié)果正常;頸強直及腦膜刺激征陰性,有個左側(cè)肌力1級和2級的,其記不起了。第二站:1.體格檢查:1).胸廓視診 2).移動性濁音 3).腦膜刺激征2.基本操作:一頸椎損傷的搬運第三站:1.23歲,受涼后感心悸X天。聽心音答案記不起2.64歲,胸部不適10天。肺部聽診音答案記不起來了3.CT片,提示肝臟低密度影,A肝囊腫B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光:老太太摔了一跤,骨盆的X光片,提示左股骨骨折5.應(yīng)該是正常心電圖6.房顫心電圖7.忘記了8.老人家有支氣管哮喘,家人無法讓他戒煙,然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講........答案是:醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡單的了。第三站題目順序是不準(zhǔn)的哦。

  【52號題】7月3日 第一站:病史采集:女性、58歲、尿頻、尿痛1周,發(fā)熱,腰痛1天急診。病例分析:男孩,1歲,發(fā)熱咳嗽6天,皮疹3天;純6天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫39.5伴流鼻涕,高熱,咳嗽劇烈,球結(jié)膜充血,3天前,耳后頸部出疹,精神查。既往體健,否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”的傳染病史及藥物過敏史。T38.6; p1 36次/分 R 48次/分;發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性熱病容,課件紅色充血性斑丘疹,口唇輕度發(fā)紺,口腔黏膜紅,眼部充血,扁桃體大,可聞及少許細(xì)濕羅音,心率136,腹平軟。血常規(guī):HB 115; WBC 5.8;雙肺紋理增粗,可見點片狀陰影。其它記不清了,大家看看吧

  【59號題】7月3日 河北 張家口 第一站:病例分析:外傷致左髖部腫痛、活動受限。左下肢屈髖、屈膝,左下肢短縮。病史采集咳嗽、咳痰、發(fā)熱。第二站:移動性濁音,腦膜刺激征,皮膚縫合術(shù),帶無菌手套。第三站:肺氣腫、期前收縮,不怎么全 忘了 大概就這些 能把這些答對就過了。

  【75號題】7月3日 浙江紹興 第一站:病史采集;心悸氣促N年,病例分析;消化性潰瘍出血。第二站:體格檢查;胸廓視診,脊柱活動度檢查,移動性濁音檢查,股動脈穿刺。

  【76號題】7月3日 廣西 第一站:病史:女27歲,意識障礙伴嘔吐3小時,呼吸有大蒜味,病例分析:女17歲,小腫血尿1周。第二站:體格檢查:胸部語音振顫,腹部移動性濁音、脊柱的檢查,基本操作:雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧

  【92號題】7月3日 第一站:胸部體表標(biāo)志視診,肺部聽診,肩XIA下區(qū)體表標(biāo)志,腹股溝淋巴結(jié)觸診,開放性骨折包扎皮膚鞏膜黃染一周,第二個是蝴蝶紅斑。 第一站:抽到一個幼兒2歲,發(fā)熱2天皮疹1天,手足臀部皮疹+口腔潰瘍;考慮手足口病。

  【119號題】7月3日 浙江臺州 第一站:病史采集:男 18歲,喘息6年,加重1天;病例分析:女 1歲,發(fā)熱,嘔吐3天,診斷,嬰幼兒腹瀉,脫水。

  【??】7月3日 第一站 病例分析,男,年齡58歲上腹部隱痛5年,黑便3天。查體,胸骨下壓痛,反復(fù)發(fā)作。體重,血常規(guī),其他都正常。這是什么病啊!

  【??】7月3日 第一站:病史采集:女,1歲6個月,發(fā)熱1天,驚厥2次 病例分析:男性,30歲,腹痛、腹瀉、便血1周,近期有不潔飲食,有排血便及希水樣便,自服“左氧氟沙星”等治療無效。既往有慢性腹瀉2年,結(jié)腸壓痛,全腹無反跳痛,腸鳴音亢進(jìn),HB 98G/L,WBC 13*10 糞便細(xì)菌培養(yǎng)(-)本人診斷:潰瘍性結(jié)腸炎,輕度貧血 (唉,都不知道正確不)三:肺部聽診,肋脊角叩痛,浮髕實驗,問:女 20睡,發(fā)熱1周,血常規(guī)疑為白血病,胸腔檢查需要注意什么?四:左胸腔氣胸90%,治療性胸穿五:三度房阻滯,氣胸,二狹,左束支傳導(dǎo)阻滯,等。能記起的就這么多了,可能年齡,發(fā)病持續(xù)時間上有點出入,記不太清。

  【??】7月3日 上海市 第一站:病史采集:男,1歲半,發(fā)熱,癲癇。病例分析:大概題干,診斷:急性腎小球腎炎;腎性高血壓(需要注意的地方是什么?)第二站:體格檢查:胸廓視診,肝臟觸診(單手),腦膜刺激癥,問題:麥?zhǔn)宵c的臨床意義?上腹部陣水音的臨床意義?基本操作:腹穿(診斷性穿刺),問題:腹穿的其他位置,除反麥?zhǔn)宵c(不會啊!!!!)第三站:2個心電圖(1個室早,1個房顫)心臟聽診:期前收縮,右下肺聽診:濕性?音,X線:腸梗阻,左股骨骨折,亂開檢查。

  【??】7月3日 第一站 病史采集:男,48歲,咳嗽,間斷性咯血2個月。 病例分析,小兒,2天前發(fā)熱,38-39.5度,一天前全身鮮紅出血,雞皮樣疹,體溫38度,咽部充血,扁桃體一度腫大,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。診斷貌似是猩紅熱(我寫的風(fēng)疹,似乎錯了,不知道能不能給點辛苦分啊,祈禱......)第二站 腸梗阻病人手術(shù),采用腹旁正中切口,用碘酊及酒精消毒,鋪巾。問題:1.手術(shù)巾是否可以移動 2.臍部消毒用什么。氣管檢查,肺部聽診,脾臟初診。問題:1.意識分級:清醒,嗜睡,昏睡,昏迷。2.白血病胸部視診注意。第三站:心律不齊,雙相干?音,氣胸,室上速,硬膜外 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士讓病人測體溫,錯誤的。

  【??】7月3日 第一站:病史采集:男,36歲,間斷上腹痛3年,嘔血2天。病例分析:男,36歲,咳嗽咳痰伴發(fā)熱3天,WBC 13.5,N 0.85,胸部X片提示:右下肺大片致密影,無空洞及胸腔積液征,血氣分析 pH 7.52,CO2 32mmHg,O2 56mmHg。診斷:右肺下葉大葉性肺炎呼吸性堿中毒 I型呼衰。第二站:體格檢查:語音共振,移動性濁音叩診,腦膜刺激征,問題:腹部條形腫塊見于什么疾病?基本操作:心肺復(fù)蘇。問題:胸外按壓與人工呼吸的比例?(需要注意的地方:移動性濁音,側(cè)臥位之后應(yīng)該是原位叩診)。第三站:收縮期吹風(fēng)樣雜音,干?音及濕羅音,2個心電圖(1個竇速,1個左心室肥厚),正常胸片,胃癌,腦出血. (需要注意的地方:左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn))。

  【??】7月3日 第一站:病史采集:男,48歲,持續(xù)性左上腹痛伴腹脹5小時。病例分析:主訴:雙手關(guān)節(jié)腫脹N年,加重1月 RF(+) 診斷:類風(fēng)關(guān);這是一個典型的病例,癥狀和體征都很典型 但是我在鑒別診斷和進(jìn)一步檢查那里寫不全,ORZ…第二站:體格檢查:胸壁視診,移動性濁音,脊柱檢查,問題:一個多年肝炎病史,腹脹、水腫的病人腹部觸診可能有那些體征?基本操作:換藥,問題:氣性壞疽病人換藥要注意什么。第三站:2個心電圖(1個室速,1個不確定)胸腔積液 食管癌 腦出血。注意事項:換藥的病人是一個膿腫切開術(shù)后的病人,是一個感染性傷口,要注意消毒順序 我審題就沒有審出這一點,肯定被扣分了。

  【??】7月3日 第一站:老年男性患者腹脹7天,劇烈嘔吐4小時。好像是右肺結(jié)核那個。第二站:心臟聽診,膀胱檢查,小腿和膝關(guān)節(jié)檢查,腰椎穿刺。提問:腸鳴音減弱常見于。第三站:1收縮期隆隆樣雜音2呼吸音減弱3竇性心動過速4心梗5胰腺炎。還有的記不起來。

  【??】7月3日 安徽合肥 第一站:病史采集:男16y,發(fā)熱,咽痛伴咳嗽6天。病例分析:男48Y,發(fā)熱、腹痛、腹瀉,體重減輕?病史大致為離異、有多個?谇话咨つ,舌苔假膜。干咳,肺部無干濕羅音,雙下肢無水腫,病理征(-)。P116次/分,CD4減少,CD4/CD8降低,抗HIV-1篩查陽性。第二站:測身高,腋窩淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診(單雙手)。1、腋窩淋巴結(jié)觸診時如何報告結(jié)果;2、體溫測量的方法。大腿外側(cè)脂肪瘤切除術(shù)。1、手術(shù)大切口時的持刀手法?第三站:濕羅音,氣胸,硬膜外血腫,食管癌,房早,醫(yī)療糾紛,還有兩個記不清了!

  【??】7月3日 第一站:病史采集:46歲男,便血兩月。病例分析:青年男,坐車右胸受撞擊,胸痛呼吸困難2小時,P124bpm,bp 90、63mmHg,口唇發(fā)紺,皮下握雪感,氣管明顯左移,右胸膨隆,呼吸音消失,X線肺壓縮90%肋膈角清 診斷右肺張力性氣胸 右肺損傷。查體:稱體重,甲狀腺檢查,脾臟觸診。問題一:何為甲狀腺II°大?問題二:夏季女孩發(fā)熱昏迷 查體重點考察內(nèi)容?問題三:中年男,咳嗽咳痰,痰粘,已經(jīng)用止咳化痰藥物,是否需要吸痰?問題四:為什么吸痰中間要更換吸痰管?

  【??】7月3日 第一站:病史采集:男,65歲,間斷頭痛10年,氣促2天,高血壓10年。病史分析:2歲男孩,手部,臀部,腳掌有皰疹,口腔充血。第二站:語音震顫,肝臟觸診,腦膜刺激征,男性普通導(dǎo)管導(dǎo)尿術(shù)。第三站:舒張期隆隆樣雜音 雙相干?音 正常心電圖 房顫?(我不確定) 正常腹部平片,左手指掌骨骨折,醫(yī)風(fēng)醫(yī)德(我選的是護(hù)士不對,醫(yī)生沒糾正也不對)注意事項:體格檢查肝臟時,注意要說雙腿屈曲,因為模型只有半身很容易忘記的,其次,操作導(dǎo)尿管的時候要注意在病人身下鋪巾,要辨認(rèn)普通導(dǎo)管和氣囊導(dǎo)管(一個是分叉Y型,一個就是一個管子)

 

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