2014年普通外科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-第四門多選題

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　　普外最后幾題(六個大題，24個問題，總分50分)：

　　一，男.64歲，因“左頸部腫塊隨吞咽活動”行CT片(題目給的CT：左頸部巨大占位，增強可強化)

　　問：考慮哪些?。杭谞钕侔?、甲狀腺瘤、甲狀舌骨囊腫、食管裂孔疝、氣管囊腫(只記得這幾個了)

　　問：行哪些檢查：B超、血生化、穿刺、核素掃描……。

　　問：經(jīng)行上述檢查后考慮系甲狀腺腺瘤，做什么手術：甲狀腺全切、甲狀腺左側(cè)全切、甲狀腺右側(cè)全切、甲狀腺左側(cè)次全切、右側(cè)次全切、峽部全切、

　　問：術后還需行哪些治療：化療、放療、甲狀腺素片…………

　　(甲狀腺腺瘤相關)

　　二(年年必考)：20歲，男，被車撞了左側(cè)后淤紫，有呼吸困難、血壓下降、肌緊張、壓痛、移動性濁音(+)

　　問：考慮哪些?。豪吖枪钦邸庑?、血胸、脾破裂、結(jié)腸破裂、腎破裂……。

　　問：做哪些檢查：腹部X片、胸部X片、血常規(guī)、生化、尿常規(guī)、腹穿、B超、CT、胃鏡……。

　　問：經(jīng)行上述檢查以后考慮為肋骨骨折、血氣胸、脾破裂，無腎損傷，要怎樣處理：

　　胸骨固定封閉、胸腔閉式引流、緊急手術、先行胸部再行腹部手術、先腹部手術再胸部、抗休克同時手術治療…………

　　(胸腹聯(lián)合傷相關)

　　三(經(jīng)典試題)：男，60歲，右下腹疼痛，伴有惡心嘔吐，腹部壓痛、肌緊張，無反跳痛，再外院治療后不理想，故轉(zhuǎn)來我院

　　問：行哪些檢查：B超、X線、CT、診斷性腹穿、血常規(guī)、尿常規(guī)、胃鏡…………

　　問：考慮哪些病，慢性闌尾炎伴局限性膿腫、慢性闌尾炎伴周圍膿腫、胃穿孔、膽囊炎、輸尿管結(jié)石

　　問：經(jīng)治療后患者病灶好轉(zhuǎn)，經(jīng)行B超示盲腸后部炎性改變，需怎樣治療?問：患者出院后，醫(yī)生要向患者交待什么：

　　(闌尾炎分期鑒別及相關)

　　四，男，34歲，1月前被車撞傷，中上腹疼痛，

　　問：考慮哪此病(記不太清啦)

　　問：行哪些檢查

　　問：怎么治療

　　(胰腺假性囊腫相關)

　　五，女，行2年前行闌尾切除術后，現(xiàn)中上腹疼痛伴惡心嘔吐，無排氣，無腹肌緊張等

　　問：考慮哪病?檢查?治療?

　　問經(jīng)行保守治療后，2天前進食后突然出現(xiàn)血壓下降，腹肌緊張，壓痛，反跳痛，考慮是什么?腸扭轉(zhuǎn)

　　(粘連性腸梗阻相關及腸扭轉(zhuǎn)相關)

　　六，女68歲，右乳外上向限2*3cm腫塊，無淋巴轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移

　　問：行哪些檢查

　　問：經(jīng)行病檢后考慮：浸潤性導管細胞癌，行哪種手術

　　問：TNM分期是什么 T2N0M0

　　問;激素相關受體(-)，HER-2(+)還需做哪些檢查： 放療、化療、激素治療、靶向治療

　　還有些問題想不起來了：大題感覺前面選項要多些，后面選項要少些 !以上選項只是想到的選項，無答案!

　　前五十題相關知識點(所有知識點都有考到)：甲狀腺結(jié)節(jié)(熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié))、

　　慢性腸套疊(好像哪本書上有原題)、

　　胃癌的分期TNM、

　　肝癌的TNM分期、

　　化膿性膽管炎、

　　乳腺囊性增生病、

　　胰腺假性囊腫、

　　非結(jié)石性膽囊炎、

　　結(jié)腸癌

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