2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（三）

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　　答案見尾頁

　　單項選擇題

　　1.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是： ( )

　　A.自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

　　B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)

　　C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大

　　D.均需糖皮質(zhì)激素治療

　　E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

　　2.下列關(guān)于風濕病的分類，正確的一項是： ( )

　　A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病

　　B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病

　　C.風濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病

　　D.AS與RA屬同一類別

　　E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類

　　3.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是： ( )

　　A.遺傳因素 B.感染因素

　　C.性激素 D.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)

　　E.氣候與季節(jié)

　　4.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是： ( )

　　A.與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇

　　B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應(yīng)

　　C.決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)

　　D.刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應(yīng)

　　E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)

　　5.下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是： ( )

　　A.ANA是結(jié)締組織病的篩選項目

　　B.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在

　　C.ANA陽性也可見于慢性感染者

　　D.ANA是針對細胞核抗原成分的抗體

　　E.ANA低滴度陽性常無臨床意義

　　6.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是： ( )

　　A.健康人ANA均陰性

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80

　　C.干燥綜合征，可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型

　　D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

　　E. ANA 可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE

　　7.下列關(guān)于類風濕因子(RF)的說法，正確的是： ( )

　　A.RF陽性是診斷RA的必備條件

　　B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

　　C.正常人群不能測出陽性

　　D.SIE、SS不出現(xiàn)陽性

　　E.RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)

　　8.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是： ( )

　　A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)

　　B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

　　C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

　　D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

　　E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體

　　9.下列關(guān)于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是： ( )

　　A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變

　　B.類風濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

　　C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

　　D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)

　　E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點

　　10.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是： ( )

　　A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集

　　B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性

　　C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成

　　D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生

　　E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

　　11.下列關(guān)于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是： ( )

　　A.曾被稱為病情緩解藥

　　B.包括多種作用機制不同的藥物

　　C.聯(lián)合使用可以增加療效

　　D.均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生

　　E.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加

　　12.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是： ( )

　　A.晨僵時間與病情活動有關(guān)

　　B.受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主

　　C.可出現(xiàn)類風濕小結(jié)

　　D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)

　　E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

　　13.RA的典型病理改變有： ( )

　　A.類風濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死

　　B.一般不出現(xiàn)血管炎

　　C.急性期滑膜肥厚

　　D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍

　　E.血管翳是最典型改變

　　14.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是： ( )

　　A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

　　B.類風濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

　　C.肺纖維化是常見的肺病變

　　D.可有心臟受累，以心包炎最常見

　　E.可引起周圍神經(jīng)病變

　　15.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括： ( )

　　A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周

　　B.x線改變

　　C.RF陽性

　　D.類風濕結(jié)節(jié)

　　E.抗核抗體陽性

　　16.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是： ( )

　　A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/P>

　　B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/P>

　　C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/P>

　　D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/P>

　　E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

　　17.下列關(guān)于類風濕因子的描述，正確的是： ( )

　　A.是類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

　　B.是針對變性lgGFc端的自身抗體

　　C.只有類風濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子

　　D.是類風濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

　　E.IgA的免疫復(fù)合物

　　18.下列關(guān)于早期類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是： ( )

　　A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

　　B.非甾體藥物治療

　　C.慢作用藥物治療

　　D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.關(guān)節(jié)置換

　　19.甲氨喋嶺(MTX)的作用機制是： ( )

　　A.抑制二氫葉酸的合成

　　B.抑制四氫葉酸的合成

　　C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

　　D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

　　E.抑制B淋巴細胞的合成

　　20.非甾體藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是： ( )

　　A.控制關(guān)節(jié)炎進展 B.促進軟骨修復(fù)

　　C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成

　　E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

　　21.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是： ( )

　　A.抗核抗體(ANA) B.抗雙鏈DNA抗體(ds―DNA)

　　C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體

　　E.抗SSA抗體

　　22.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選： ( )

　　A.心理治療 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.非甾體藥物 D.抗生素預(yù)防感染

　　E.支持治療

　　23.皮膚狼瘡帶試驗是指： ( )

　　A.真皮下層補體沉積的免疫熒光帶

　　B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

　　C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶

　　D.SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

　　E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶

　　24.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是： ( )

　　A.彌漫性系膜區(qū)增殖

　　B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

　　C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成

　　D.腎小球基底膜增厚

　　E.腎小管透明變性

　　25.抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c―ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性： ( )

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　C.干燥綜合征 D.Wegener肉芽腫

　　E.Takayasu動脈炎

　　26.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是： ( )

　　A.抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNA抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體 D.抗RNP抗體

　　E.抗JO-1抗體

　　27.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是： ( )

　　A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成

　　C.習(xí)慣性流產(chǎn) D.血小板減少

　　E.抗核抗體陽性

　　28.非甾體抗炎藥的作用機制是： ( )

　　A.抑制膠原合成 B.增加NK細胞活性

　　C.抑制B細胞活化 D.抑制T細胞增殖

　　E.抑制前列腺素合成

　　29.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是： ( )

　　A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹

　　C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹

　　E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹

　　30.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是： ( )

　　A.皮下類風濕結(jié)節(jié) B.Felty綜合征

　　C.鞏膜炎 D.面部對稱性水腫性紅斑

　　E.下肢皮膚潰瘍

　　31.女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(一)。該患者最可能的診斷是： ( )

　　A.強直性脊柱炎 B.骨關(guān)節(jié)炎

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎 D.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　32.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查 WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常規(guī)(一)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是： ( )

　　A.肝硬化脾亢 B.類風濕綜合征

　　C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.藥物性再障

　　33.女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查： ( )

　　A.血常規(guī)，尿常規(guī) B.雙手+雙足x線片

　　C.抗核抗體譜檢查 D.類風濕因子

　　E.以上均是

　　34.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36mm/h，x線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風濕關(guān)節(jié)炎的： ( )

　　A.I期 B.Ⅱ早期

　　C.Ⅱ晚期 D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　35.早期活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是： ( )

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.非甾體抗炎藥-羥氯喹

　　C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

　　D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤-SASP

　　E.非甾體抗炎藥-羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬

　　36.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360μmol/L，下一步將采取何種診治方案： ( )

　　A. 抗核抗體譜檢查 B.C3、C4檢查

　　C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理

　　E.中醫(yī)藥治療

　　37.女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(十)，U1RNP抗體(十)。對該患者的病情判斷是： ( )

　　A.病情末控制 B.病情活動

　　C.輕度活動 D.病情穩(wěn)定

　　E.以上都不是

　　38.下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是： ( )

　　A.血清特異性自身抗體

　　B.與DR4基因有關(guān)聯(lián)

　　C.與感染因素無關(guān)

　　D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因

　　E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強

　　39.下列病理改變對AS的診斷最有意義的是： ( )

　　A. 附著點炎 B.滑膜炎

　　C.虹膜炎 D.皮下結(jié)節(jié)

　　E.軟骨破壞

　　40.對AS診斷最有意義的是： ( )

　　A.HLAB27陽性 B.腰背痛

　　C.“4”字征陽性 D.對稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級以上

　　E.血沉增高

　　41.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級的放射學(xué)改變?yōu)椋?( )

　　A.骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣

　　B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一

　　C.局限性硬化

　　D.纖維素性強直

　　E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常

　　42.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是： ( )

　　A.伴HLAB27陽性 B.伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級

　　C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周關(guān)節(jié)炎

　　E.伴眼色素膜炎

　　43.關(guān)于AS的治療說法，正確的是： ( )

　　A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥

　　B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持

　　C.不使用慢作用藥

　　D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感

　　E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素

　　44.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是： ( )

　　A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病

　　B.病理改變可見滑膜炎

　　C.與HLAB27無關(guān)

　　D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)

　　E.與感染無關(guān)

　　45.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是： ( )

　　A.40歲以后發(fā)病為多見

　　B.對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎

　　C.都有脊柱強直

　　D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多

　　E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

　　46.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為： ( )

　　A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　C.脊柱關(guān)節(jié)病 D.腰椎間盤脫出

　　E.腰肌勞損

　　47.對上一題的病人進一步明確診斷，應(yīng)檢查的是： ( )

　　A.HLAB27 B.腰椎CT

　　C.骶髂關(guān)節(jié)CT D.腰椎間盤CT

　　E.風濕三項、血沉

　　48.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是： ( )

　　A.關(guān)節(jié)受累非對稱性 B.遠端指關(guān)節(jié)炎

　　C.殘毀型關(guān)節(jié)炎 D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

　　E.不侵犯眼色素膜

　　49.動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括： ( )

　　A.頸動脈 B.鎖骨下動脈

　　C.腎動脈 D.肋間動脈

　　E.髂動脈

　　50.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是： ( )

　　A.血沉明顯增快 B.抗核抗體高滴度

　　C.動脈血管造影 D.血管多普勒超聲

　　E.低補體

　　51.常用的免疫抑制劑不包括： ( )

　　A.環(huán)磷酰胺 B.秋水仙堿

　　C.甲氨蝶呤 D.硫唑瞟呤

　　E.長春新堿

　　52.結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含： ( )

　　A.血管性腎病 B.腸系膜血管炎

　　C.多發(fā)性單神經(jīng)炎 D.肺結(jié)節(jié)

　　E.疼痛性皮下結(jié)節(jié)

　　53.下列血管炎中，最易引起腎損害的是： ( )

　　A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　B.Wegener肉芽腫

　　C. Churg-Strauss綜合征

　　D.顯微鏡下多血管炎

　　E.白塞綜合征

　　參考答案

　　1.D2.B3.E 4.C5.B6.A7.B8.A9.C

　　10.B11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.B18.E

　　19.C20.D21.B22.B 23.E24.E25.D26.A27.E

　　28.E29.B30.D 31.B32.C33.E34.A35.A36.C

　　37.D38.E39.A40.D 41.B42.B43.D44.D45.E

　　46.C47.C48.E49.D50.C51.B52.D 53.D

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