2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：感覺(jué)系統(tǒng)

　　感覺(jué)系統(tǒng)

　　1.一般感覺(jué)：

　?、贉\感覺(jué)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué);

　?、凇裆罡杏X(jué)=本體感覺(jué)：來(lái)自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)：如運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置

　　覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)和精細(xì)覺(jué);

　?、蹚?fù)合感覺(jué)：如定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)和實(shí)體覺(jué)等。

　　2.特殊感覺(jué)：如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)等。

　　3.感覺(jué)的形成：三元二換一交叉

　　●記憶歌訣：淺感脊髓丘腦束、脊神后角丘腦團(tuán)、灰質(zhì)聯(lián)合交叉前。

　　深感薄楔內(nèi)側(cè)系、脊神薄楔丘腦團(tuán)、內(nèi)側(cè)丘系為交叉。

　　淺深感覺(jué)傳導(dǎo)束比較

　　淺感覺(jué)傳導(dǎo)束

　　溫度、痛覺(jué)、粗觸覺(jué)

　　脊髓丘腦束

　　脊神經(jīng)節(jié)

　　后角細(xì)胞

　　灰質(zhì)前聯(lián)合交叉

　　丘腦核團(tuán)

　　深感覺(jué)傳導(dǎo)束

　　位置、運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)、精細(xì)覺(jué)

　　薄楔束、內(nèi)側(cè)丘系

　　脊神經(jīng)節(jié)

　　感覺(jué)類(lèi)型

　　傳導(dǎo)束

　　I⊙

　　II⊙

　　交叉

　　III⊙

　　薄楔束核

　　內(nèi)側(cè)丘系交叉

　　丘腦核團(tuán)

　　(1)軀體皮膚粘膜痛溫覺(jué)周?chē)惺芷鳌股窠?jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→

　　髓內(nèi)上升 1-2個(gè)節(jié)段→后角細(xì)胞(Ⅱ)→前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→腦干→丘腦腹

　　后外側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→經(jīng)內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。

　　(2)深部感受器和精細(xì)觸覺(jué)感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→脊

　　髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→丘系交叉形成內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外

　　側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。

　　3.感覺(jué)障礙的定位

　　(1)周?chē)窠?jīng)：手套襪子感

　　(2)后根：根性疼痛

　　(3)脊髓：

　?、偌顾韬蠼牵悍蛛x性感覺(jué)障礙，出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺(jué)障礙，而觸覺(jué)和深感覺(jué)保存

　　②脊髓半切綜合征：同深對(duì)淺

　　③脊髓橫貫性損害：病變平面以下完全沒(méi)有感覺(jué)

　　●注：脊髓前角管運(yùn)動(dòng)，后角管感覺(jué)，側(cè)角管交感

　　(4)腦干：交叉癱：同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或缺失

　　(5)內(nèi)囊：對(duì)側(cè)三偏

　　(6)皮質(zhì)

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