2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(6)

　　11、男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。最可能的診斷是0.5分

　　A.膀胱損傷

　　B.腎損傷

　　C.尿道損傷

　　D.****損傷

　　E.軟組織損傷

　　正確答案：C

　　答案解析：會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

　　12、病毒感染后急性腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為0.5分

　　A.起病時(shí)間

　　B.前者不伴有血清補(bǔ)體的降低

　　C.血尿

　　D.高血壓

　　E.腎功能不全

　　正確答案：B

　　答案解析：病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低。

　　13、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓65/95mmHg。該患者最可能的診斷是0.5分

　　A.急性腎炎綜合征

　　B.慢性腎炎綜合征

　　C.無癥狀性尿異常

　　D.急進(jìn)性腎炎綜合征

　　E.慢性腎衰竭綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

　　14、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。病人的首選治療為0.5分

　　A.腎盂切開取石

　　B.經(jīng)皮腎鏡取石

　　C.口服排石藥物

　　D.體外沖擊波碎石

　　E.溶石治療

　　正確答案：D

　　答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

　　15、急性腎小球腎炎常由下列哪項(xiàng)感染所致0.5分

　　A.β-溶血性鏈球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.葡萄球菌

　　D.流感病毒

　　E.乙型肝炎病毒

　　正確答案：A

　　答案解析：本病常因β溶血性鏈球菌(常為A組2型)感染所致。

　　16、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓60/0mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列臨床資料中對(duì)診斷意義最小的是0.5分

　　A.高血壓家族史

　　B.ASO測(cè)定

　　C.尿比重測(cè)定

　　D.尿β2微球蛋白測(cè)定

　　E.雙腎B超

　　正確答案：B

　　答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征;無長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

　　17、男性，30歲，上呼吸道感染后2d出現(xiàn)顏面部水腫，血壓42/94mmHg(8.9/2.5kPa)。尿蛋白(++)，沉渣RBC滿視野。血紅蛋白0g/L，血肌酐50μmol/L。對(duì)診斷最有幫助的檢查是0.5分

　　A.腎臟B超

　　B.逆行靜脈腎盂造影

　　C.血清IgA測(cè)定

　　D.腎活檢病理檢查

　　E.血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定

　　正確答案：D

　　答案解析：腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，確診證據(jù)。

　　18、各種管型的共同組成成分是0.5分

　　A.紅細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.黏液絲

　　D.腎小管上皮細(xì)胞

　　E.Tamm-HorsfaIl蛋白

　　正確答案：E

　　答案解析：管型尿是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall蛋白。

　　19、有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的作用機(jī)制哪項(xiàng)正確0.5分

　　A.作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　B.僅擴(kuò)張人球小動(dòng)脈

　　C.僅擴(kuò)張出球小動(dòng)脈

　　D.擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于出球小動(dòng)脈

　　E.可導(dǎo)致緩激肽的減少

　　正確答案：D

　　答案解析：作用于腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌減少，腎血流增加。入球出球小動(dòng)脈都被擴(kuò)張，但擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于出球小動(dòng)脈。

　　20、腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要?jiǎng)恿κ?.5分

　　A.近曲小管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　B.髓襻升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　C.遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收

　　D.髓襻升支粗段對(duì)尿素的主動(dòng)重吸收

　　E.髓襻升支粗段對(duì)肌酐的主動(dòng)重吸收

　　正確答案：B

　　答案解析：髓襻升支對(duì)Na和cl非常容易通過而不透過水，在逆流倍增過程中起著重要作用，維持髓質(zhì)間質(zhì)的高張及尿液的濃縮和稀釋。