日常醫(yī)療急救知識

　　一、入室后發(fā)現(xiàn)發(fā)生煤氣中毒，該怎樣正確處理？ 

　　家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。煤氣中毒時病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。 

　　主要采�。好簹庵卸镜默F(xiàn)場急救原則 

　�。�1）立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。 

　�。�2）神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停者,應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。 

　　在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為4―6分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人，不要“爭分奪秒”地去醫(yī)院，應(yīng)就地?fù)尵取?nbsp;

　　盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。并為患者做胸外心臟擠壓和人工呼吸：解開病人的衣領(lǐng)及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協(xié)助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進(jìn)行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續(xù)吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，或墊木板于其背下，施術(shù)者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節(jié)奏地?cái)D壓。 

　　（3）呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。 

　　注意點(diǎn)：入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi)，切勿點(diǎn)火，開燈。 

　　二、發(fā)現(xiàn)溺水的急救步驟 

　　將溺水者救出水面后，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物，迅速進(jìn)行吐水急救，搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水。 

　　如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰臥，頭部后仰，立即進(jìn)行對口人工呼吸。具體方法是，搶救者捏住溺水者的口吹氣，吹氣量要大，每分鐘吹15―20次。 

　　如果溺水者心跳停止，立即讓溺水者仰臥，并作心肺復(fù)蘇。經(jīng)過現(xiàn)場急救后，迅速將溺水者送到附近的醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。 

　　三、脊柱損傷傷者的搬運(yùn)法 

　　在現(xiàn)場可采用輕拍，輕呼叫和疼痛刺激傷者來判斷有沒有昏迷，注意傷者有無肢體感覺喪失。對疑有脊柱骨折的傷者，均應(yīng)按脊柱骨折處理。脊柱受傷后，不要隨意翻身、扭曲。因?yàn)檫@些都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護(hù)的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。 

　　正確的搬運(yùn)方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側(cè)，用于搬運(yùn)傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護(hù)人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運(yùn)動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運(yùn)過程中動作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷的傷者，搬運(yùn)時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉(zhuǎn)。傷者放在硬木板上后，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部，以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生擺動，造成再次損傷。 

　　四、鍛練中時不時遇到肌肉拉傷、扭傷，該怎樣正確處理？ 

　　首先要區(qū)分傷勢輕重。一般來講，如果自己活動時扭傷部位雖然疼痛，但并不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫(yī)治。如果自己活動時有劇痛，不能站立和挪步，疼在骨頭上，扭傷時有聲響，傷后迅速腫脹等，是骨折的表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。踝扭傷后24小時內(nèi)，應(yīng)用冰敷抬高壓迫予以警急處理。病患可先用彈性繃帶加以壓迫防止進(jìn)一步腫脹，包扎時先用海綿墊敷傷部，再行彈力繃帶包扎，松緊度適中,同時將下肢抬高增加靜脈血回流以防腫脹。包扎24小時后拆除，視其傷情再作處理。此時更是冰敷的最佳時機(jī)，將冰塊包上毛巾或者用冰涼的水沾濕毛巾。冰敷目的在防止內(nèi)出血持續(xù)，但需避免凍傷。要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷，以減少局部血腫；在出血停止以后再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷24到48小時后始用熱敷。早期不宜作按摩和理療，否則會加重出血和組織的滲出，使腫脹加重。傷后三天內(nèi)避免重復(fù)致傷動作，三天后可進(jìn)行功能性練習(xí)。一周后，可逐漸恢復(fù)鍛練，但伸展時以不引起傷處疼痛為度。 

　　注意：

　　1．不可忽略持續(xù)的疼痛，應(yīng)讓疼痛的肌肉得到休息。請勿在48小時內(nèi)使用膏藥貼，因?yàn)槟菢佑锌赡芗又匕Y狀。 

　　2．當(dāng)天，每3到4小時進(jìn)行15分鐘冷敷（可以緩解腫脹）。請注意不能直接用冰塊接觸皮膚。 

　　3．至少讓受損肌肉休息一天。 

　　4．保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。 

　　五、正確處理生活中的燒燙傷 

　　生活中，以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見。許多患者在受傷之后直接在創(chuàng)面上涂抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品后便急急忙忙到醫(yī)院就醫(yī)，但這些日用品并無任何治療燒燙傷的作用，且只能增加醫(yī)生治療的困難。若涂抹紫藥水，因其著色重、不易洗凈而影響醫(yī)生判斷傷情。 

　　發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實(shí)、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時即已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續(xù)半小時左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。 

　　如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng)，可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞，若在到達(dá)醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時機(jī)。 

　　對于酸、堿造成的化學(xué)性燒傷，早期處理也是以清水沖洗，且應(yīng)以大量的流動清水沖洗，而不必一定要找到這種化學(xué)物質(zhì)的中和劑。過早應(yīng)用中和劑，會因?yàn)樗釅A中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。 

　　六、執(zhí)行任務(wù)中被毒蛇或其他咬傷的處理 

　　在山地，草叢中執(zhí)行任務(wù)中可能被毒蛇或其他咬傷,面對危險，自我的急救非常重要。 

　�。�1）毒蛇咬傷 

　　先分清是有毒蛇還是無毒蛇的咬傷。毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕，相距1到2公分，周圍組織充血腫脹，甚至為黑褐色。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。 

　　1．早期結(jié)扎：用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端5～10厘米處作環(huán)形結(jié)扎，不要太緊也不要太松。結(jié)扎要迅速，在咬傷后2～5分鐘內(nèi)完成，此后每隔15分鐘放松1~2分鐘，以免肢體因血液循環(huán)受阻而壞死。 

　　2．沖洗傷口：用井水、泉水、茶水、自來水或1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口，破壞毒汁。 

　　3．排毒：經(jīng)過沖洗處理后，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的皮膚，同時在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小數(shù)處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被蝰蛇、五步蛇咬傷，一般不要作刀刺排毒，因?yàn)樗鼈兒�有出血毒，會造成出血不止。用口吮吸毒液時，必須保證沒有口腔粘膜潰瘍、齲齒等口腔疾病，最好隔幾層紗布。用嘴吸毒并不是好方法，吸吮的人也可能因此中毒。 

　　4．抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應(yīng)用越早，療效越好。

　　注意：加強(qiáng)野外作業(yè)的防護(hù)，被毒蛇咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。 

　　（2）蜂螫傷 

　　一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數(shù)小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現(xiàn)如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡，有時可發(fā)生血紅蛋白尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克�？捎萌鯄A性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部癥狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，并予止痛劑。全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。 

　�。�3）蝎和毒蜘蛛咬傷處理原則與毒蛇咬傷相同。