專業(yè)理財規(guī)劃師為您解讀重大疾病保險

更新時間：2013-12-25 17:34:21 來源：|0

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摘要專業(yè)理財規(guī)劃師為您解讀重大疾病保險

　　重大疾病保險對不少朋友來說是“及時雨”，是“救命錢”，它可以提供被保險人身患重病后所需要的巨額醫(yī)療費用，緩解被保險人的經(jīng)濟壓力。但目前，由于許多重大疾病保險的理賠門檻比較高，以至于不少人認為，重大疾病保險是“保死不保醫(yī)”，并因此引發(fā)了諸多糾紛。那么，重大疾病保險的理賠真的如此之難?人們的成見從何而來?廣大投保人又應該如何面對呢?且聽本期嘉賓―――國家二級理財規(guī)劃師陳琪的解答。

　　問重大疾病保險到底是怎樣一種保險?是保什么的?

　　陳琪重大疾病保險，是指以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等疾病為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花費的醫(yī)療費用給予適當補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。

　　2007年4月，重疾險標準定義以及《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)正式實施。在《規(guī)范》中對于重疾險定義有了統(tǒng)一標準，其中對最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范，并要求今后以“重大疾病保險”命名、保險期間主要為成年人(18周歲以上)階段的保險產(chǎn)品，其保障范圍必須包括這25種疾病中發(fā)生率最高的6種疾病。

　　問國家一直在采取措施改革重大疾病的保障范圍，以最大限度滿足被保險人利益。那么目前，重大疾病保險都包括哪些大病呢?哪些是必保的?

　　陳琪是的，《規(guī)范》頒布實施以來，很多保險公司都做出了積極的應對。根據(jù)《規(guī)范》要求，所有重大疾病保險產(chǎn)品都必須包含25種重大疾病，同時還必須包含25種重大疾病中發(fā)生率最高的以下6種：(1)惡性腫瘤―――不包括部分早期惡性腫瘤;(2)急性心肌梗塞;(3)腦中風后遺癥―――永久性的功能障礙;(4)重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)―――須異體移植手術(shù);(5)冠狀動脈搭橋術(shù)―――須開胸手術(shù);(6)終末期腎病―――須透析治療或腎臟移植手術(shù)。目前，我國保險市場上已經(jīng)售出的大多數(shù)重疾險產(chǎn)品包含這些疾病保險責任。

　　問為什么重大疾病保險會有“保死不保醫(yī)”的說法?是不是理賠門檻高就導致有些投保人認為重大疾病險“保死不保醫(yī)”?

　　陳琪重大疾病“保死不保醫(yī)”的說法只是消費者在不了解重大疾病具體保障范圍的情況下，在理賠過程中所產(chǎn)生的分歧和誤解。導致分歧和誤解的原因是多方面的，如條款的專業(yè)性、保險營銷員的誤導、保單持有人的錯誤期待以及核保核賠工作的缺位等等。由于重疾險的理賠尺度比較嚴苛，理賠時也產(chǎn)生了很多糾紛，才產(chǎn)生了社會上認為重大疾病保險“保死不保醫(yī)”的普遍認識。

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